片頭痛は.ズキズキする頭痛が繰り返し起こるもので.最も一般的な頭痛の種類の一つです。 多くの場合.閃光.目のかすみ.手足のしびれなどが先行し.数分から1時間ほど頭の片側がズキズキと痛み.次第に強くなり.静かで暗い環境か睡眠後に吐き気と嘔吐が起こり頭痛が治まります。 頭痛に先行し.または頭痛の発症中に神経・精神機能障害を伴うことがあります。 また.この病気は進行性に悪化し.通常.発作はより頻繁に起こるようになります。 研究によると.片頭痛の患者さんは.通常よりも脳の局所的な損傷を受けやすく.脳卒中につながる可能性があるとのことです。 片頭痛の頻度が高ければ高いほど.ダメージを受ける脳の部位は大きくなります。
頭痛の再発歴が長く.生理の間はすべて正常で.身体検査も正常で.片頭痛の家族歴があれば診断は難しくありません。 眼球運動麻痺は動脈瘤が原因となることがあり.動静脈奇形も片頭痛に伴うことがあるので.頭部CT検査や脳血管造影検査を行い.診断を確定する必要があります。 複雑な片頭痛は器質的な疾患が原因であることが多いので.神経画像診断を行う必要があります。 後頭葉や側頭葉の腫瘍は.当初は視野欠損などの視覚症状を呈しますが.病状の進行に伴い.やがて頭蓋内圧亢進の症状を呈するようになる場合があります。 高齢者の側頭後頭部頭痛は.側頭動脈炎を除外する必要がある。表在の側頭動脈または後頭動脈がコードのように太くなり.脈動が著しく減少または消失し.動脈生検で特徴的な多核巨細胞浸潤が認められる。
片頭痛 – 臨床像
1988年に国際頭痛学会が作成した頭痛の国際分類・診断基準に基づき.我々の臨床と合わせて.その概要を以下に示します。
(i) 前兆のない片頭痛（全般性片頭痛）が最も一般的です。
吐き気.嘔吐.羞明を伴う中等度から重度のズキズキする頭痛が周期的に発生する。 頭痛は体を動かすと悪化する。 発作は軽度から中等度の鈍痛や不快感で始まり.数分から数時間後にズキズキ.ズキズキとした激しい痛みに達します。 頭痛の約2/3は片側性ですが.両側性の場合もあり.時には首や肩の上部に放射状に広がることもあります。 頭痛は4〜72時間続き.睡眠後に解消されるのが一般的です。 攻撃と攻撃の間には.明らかに正常な間隔がある。 発作の9割が月経周期と密接に関係している場合は.月経性片頭痛と呼ばれます。 頭蓋内および頭蓋外の器質的疾患を除き.これらのエピソードが5回以上発生した場合にのみ診断されます。
(前兆のある片頭痛（典型的な片頭痛）は.前兆と頭痛の2つの相に分けられます。
1.オーラフェイズ
羞明.眼前の閃光.火花.複雑な幻視などの視覚症状が最も多く.次いで視野欠損.暗点.半盲.一過性の失明などがあります。 ごく一部の患者さんでは.半盲症.軽度の片麻痺.言語障害などが生じることがあります。 オーラの持続時間は5～20分程度が多い。
2.頭痛期
オーラが治まり始めるとしばしば発生する。 痛みは主に片側の眼窩上.後眼窩.前頭側頭部に始まり.徐々に悪化して頭半部.あるいは頭頚部全体に広がります。 頭痛は脈打つような.ズキズキするような.あるいはかじかむような痛みで.徐々に強さを増し.常に激しい痛みに発展していきます。 吐き気.嘔吐.羞明.幻聴を伴うことが多い。 顔面が紅潮し.大量の発汗と結膜充血を伴う患者もいれば.顔色が悪く.抑うつ状態や食欲不振になる患者もいます。 1回の発作は1〜3日続き.通常は睡眠後に頭痛がかなり緩和されるが.発作後は数日間連続して無気力や脱力感が続く。 攻撃の合間は.何もかもが正常です。 上記の典型的な片頭痛は.いくつかのサブタイプに分けられます。
(1) 典型的な前兆を伴う片頭痛：眼球性片頭痛.片麻痺性片頭痛.失語症性片頭痛などがこれにあたります。 このような古典的な発作が少なくとも2回起こり.器質的な疾患が除外された後に診断されることがあります。
(2) 長引く前兆を伴う片頭痛（複合型片頭痛）：(1)と同じ症状です。 前兆は頭痛の経過中に持続し.1時間以上1週間未満続きます。 神経画像では.頭蓋内構造病変は認められません。
(3) 脳底型片頭痛（旧称：脳底動脈型片頭痛）：脳幹または両側後頭葉に由来することが明らかな前兆症状で.失明.両側・鼻側視野の視覚症状.構音障害.めまい.耳鳴り.難聴.複視.運動失調.両側感覚異常.両側光麻痺または錯乱などがあるもの。 多くは数分から1時間以内に消失し.その後.両側の後頭部に脈打つような頭痛が発生する。 インターバルはすべて正常です。
(4）頭痛を伴わない片頭痛前兆（片頭痛発作）：片頭痛発作で見られる様々な前兆症状が現れますが.頭痛が続かないこともあります。 年齢が上がるにつれて.頭痛は完全に消えても発作の前兆は残ることがありますが.頭痛を伴わずに前兆が完全に残ることはあまりありません。40歳以降に初めて発作を起こした患者の血栓塞栓性TIAを除外するには.綿密な検査が必要です。
(三 眼球運動麻痺を伴う片頭痛
非常に珍しいことです。 その多くは30歳未満でスタートします。 片側に固定した頭痛発作の後.同じ側の眼筋の麻痺を伴うより激しい頭痛（眼窩痛または後眼窩痛）のエピソードがあり.多くの場合.顔面上部の下垂を伴います。 麻痺は数日から数週間続き.その後回復する。 最初の数回は完全に回復しますが.数回発症すると眼筋麻痺の一部が回復せずに残ることがあります。 神経画像は頭蓋内の器質的病変を除外するものではありません。
(四 小児期の良性エピソード性めまい（片頭痛等位性発作）
家族に片頭痛の病歴があるが.子供自身には頭痛がない。 めまいの短時間の多発性エピソードを呈し.眼振や嘔吐を伴うエピソード性平衡障害.不安も伴う。 神経学的検査.脳波検査は正常です。 インターバルはすべて正常です。 大人になってから片頭痛になる子もいます。
(v) 偏頭痛持続状態
片頭痛の発作が72時間以上（寛解期は4時間以内）続くものを片頭痛持続状態と呼びます。
偏頭痛 – 原因
片頭痛の原因はわかっていませんが.次のような要因が関係していると考えられています。
(1)遺伝的要因：約60％の患者様で家族歴の聴取が可能であり.患者様のご家族にてんかん患者様がいらっしゃることから.専門家は遺伝的に関係する病気であると考えていますが.一貫した遺伝の形はありません。
(2)内分泌要因 血管性片頭痛は思春期の女性に多く.月経時に頻繁に発作が起こり.妊娠中は停止し.産後に再発し.閉経後は徐々に減少または消失します。
(3)食生活：チーズ.チョコレート.刺激の強い食品を常食している人.喫煙や飲酒をする人は.血管性片頭痛を起こしやすいと言われています。
(4) その他.精神的ストレス.トラウマ.心配事.不安.空腹.不眠.外部環境の悪さ.気候変動なども片頭痛の引き金となります。
具体的な説明
病因は不明であり.患者の約50％は家族歴がある。 女性の場合.片頭痛は月経開始前に起こることが多く.妊娠後はあまり起こらないことから.内分泌や水分保持に関連して発症する可能性が示唆されています。 片頭痛の発作は.ストレス.過労.気候の急激な変化.明るい光.日光浴.低血糖.血管拡張薬やレセルピンの使用.チラミンの多い食品を含むアルコール飲料の摂取などで誘発されることがあります。
Wolffらは.片頭痛の臨床症状を血管起源説の観点から説明した。 典型的な片頭痛は.頭蓋内動脈の収縮により局所脳血流が低下し.視覚変化.感覚異常.軽い片麻痺などの前兆症状が現れた後.頭蓋内動脈や外動脈の拡張が起こり.頭痛が発現します。
Goltmanは片頭痛発作時の開頭患者において頭蓋内血管拡張を認めたが.Thieらは典型的な片頭痛発作時に全動脈で比較的小さな口径を.Olsonらは11人の患者において典型的な片頭痛発作時に全動脈で比較的小さな口径を見出した。 11の典型的な片頭痛発作におけるOlsonらの脳血管造影は.今回も変化なし。
Lauritzenらは133Xe-SPECTにより.一般的な片頭痛発作の12例ではrCBFに異常はなく.11例中8例で.頭痛の間4〜6時間持続して.反対側の対応部位と比較して前兆の側に対応する半球で平均17％のrCBFの減少が見られたと観察した。 rCBFが増加した脳部位は皆無であった。 Andersenらは.133Xe-SPECTを用いて.片頭痛発作の発症後のrCBFを観察した。 Olsenらは133Xeの頚動脈内注射により典型的な片頭痛を誘発し.後半球のCBFがγカメラ254プローブで最大20ml/（100g/min）低下し.前兆消失後数時間まで局所の低灌流が持続し得ることを見いだした。 発症から数時間後
Olesenらは.典型的な片頭痛発作の経過を通じてrCBFを測定し.発作前に後頭部に低灌流が存在し.平均25〜30％のrCBFの低下と前頭部への進行性拡張が.頭痛の間4〜6時間続くことを観察しています。 全身型片頭痛6例と定型片頭痛6例では.発作発生から30分〜8時間後.オーラが消失して頭痛が進行しているときに.左右の1CBFが全般的に増加し.寛解時に比べて25〜35％高くなることがあり.前頭葉.側頭葉と視床で最も顕著で.後頭部の増加は寛解時と有意差はなかった。 片頭痛の種類による差はありませんでした。 Thieらは経頭蓋ドプラ（TCD）を用いて全身性片頭痛患者10例を検討し，ほとんどの患者で頭痛の寛解期に頭蓋底の両方または個々の大動脈の流速の異常な増大を認めた。3例では5回の片頭痛発作時に脳血流速度の異常な増大と広帯域雑音を認めた． . Qin Zhenらは.全身性片頭痛の2症例で99mTc-SPECTを行い.頭頂葉後部と側頭葉にそれぞれ低灌流を認めた。
したがって.かなりの割合の患者さんで.片頭痛発作時に脳血流が低下.増加.減少のいずれかを示し.脳血流速度が異常に高く.脳血管が拡張または縮小していることが確認されることがあります。 しかし.これらの変化と頭痛の種類.前兆.頭痛の発現との間に一定の関係はない。 頭の後方で変化するものもあれば.前方で変化するものもあります。 また.同じ著者らが報告した異常所見は.観察された同じ患者すべてに見られるとは限らず.頭痛の合間に局所的な低灌流域や脳血流の増加が見られる患者もいた。 以上.片頭痛と脳血管機能異常の関係については.今後さらに解明していく必要があります。
片頭痛の発作の様式では.様々な生化学的変化が起こる。 前兆期には.血漿中の5-ヒドロキシトリプタミン（5-HT）濃度が一過性に上昇することがあります。5-HTの代謝物である5-ヒドロキシインドール酢酸（5-HIAA）は.頭痛発作時に尿中で著しく増加することがあります。 5-HTは平滑筋に対して二相性の作用があり.血漿5-HTの減少により小動脈の収縮と大動脈の拡張が起こります。 小動脈の収縮は脳組織の虚血を引き起こし.前兆などの神経障害を生じさせ.大動脈の拡張は頭痛を引き起こす。 5-HTの一部は血管の周囲の細胞外液に漏れ出し.ヒスタミン.ブラジキニン.バソプレシンなどの神経ペプチドとともに.血管壁の痛みの閾値を下げ.動脈に「無菌性炎症」を起こす。 血管拡張と「無菌性炎症」が組み合わさり.片頭痛の臨床症状を引き起こす。5-HTは主に血小板に貯蔵されており.血小板凝集が亢進したり5-HT放出因子が存在すると.血小板5-HT量が急激に低下して臨床発症に至る。 ある種の薬物（レセルピンなど）は5-HTを放出・枯渇させる作用があり.片頭痛患者の頭痛発作を誘発することがあります。5-HT遮断薬（ジメチルエルゴメトリン.フェノチアジンなど）は片頭痛発作の予防に使用されています。 頭痛発作時のモノアミン酸化酵素（MAO）活性の低下は.5-HT分解時にMAOが多く消費されることと関係している可能性がある。
片頭痛の患者では健常者に比べて血小板が凝集しやすいことが多くの実験から明らかになっている。 血小板の凝集により.5-HT.ADP.ヒスタミン.エピネフリン.ノルエピネフリン.アラキドン酸（AA）.トロンボキサンA2（TXA2）が放出され.さらに血小板凝集を助長させる。 この相互作用により.カテコールアミン.AA.TXA2が大量に生成され.強い血管収縮作用により脳血流が低下する。 プロスタグランジンE1は.片頭痛を起こしたことがない人でも頭痛を起こすことがあります。 エストロゲンはプロスタグランジン合成を増加させるので.エストロゲンの多い避妊薬を服用している女性の中には.片頭痛発作を誘発する人がいます。
しかし.なぜ広範囲に及ぶ血管調節障害や全身に影響を及ぼす多くの生化学的変化が.頭痛だけを引き起こすのだろうか？ なぜ頭痛発作の多くは片麻痺なのか？ 時々.右と左で交互に？
神経原性説は.片頭痛の起源が中枢神経系にあり.内分泌系の変化や血管拡張障害は二次的な現象.すなわち片頭痛の血管所見は神経中枢からの「放出」による二次的なものであるとするものである。 片頭痛の複雑な症状は皮質機能障害の結果であり.視床下部／中脳の興奮閾値の低下によって引き起こされると思われる。
メタネフリン5-HTを含む神経細胞は.特定の脳血管を支配しており.その細胞体はそれぞれ脳幹の青斑核と間質核に存在する。 ストレス.不安.疲労などにより.脳幹神経細胞の興奮と伝達物質の放出が亢進し.頭蓋血管運動の変化.脳虚血.血管の「無菌性炎症」が起こり.血管内の三叉神経終末の損傷受容器が刺激されて脳に痛覚が生じるのです。 また.三叉神経終末からは.頭蓋内外の大血管に血管作動物質（血管拡張物質と病原性ペプチド.サブスタンスP）が放出される。
片頭痛 – 病態
頭痛は.物理的（炎症.損傷.腫脹の圧迫など）または化学的（ノルエピネフリン.5-ヒドロキシトリプタミン.ブラジキニンなど）病原因子によって頭蓋内外の組織構造の侵害性神経終末.すなわち侵害性受容体が刺激されて異常神経刺激を生じ.侵害性伝達経路を通って中枢神経系.最終的には大脳皮質に至ることで発生する。
(i) 頭蓋骨の構造的な構成
人間の頭蓋骨は.多くの平らな骨が集まってできた円形の空洞で.頭蓋腔と呼ばれています。 頭蓋腔は外側から内側にかけて.頭皮.皮下組織.帽筋膜.血管.神経.頭蓋骨の表面直上の骨膜で覆われており.これらを総称して軟部組織と呼んでいます。 髄膜は外側から内側に向かって.硬膜（頭蓋骨の内面に近い部分）.くも膜.軟膜（脳の表面に近い部分）に分かれており.くも膜と軟膜の間には.脳を保護する脳堤液で満たされた「くも膜下腔」と呼ばれる空洞が存在します。 脳組織は.小脳.小脳.脳幹に分けられ.小脳幕（キャノピー）で区切られている。 脳幹には細長い「ひょうたん」があり.小脳の裂け目を通って小脳とつながり.下に向かって骨髄まで続いており.そこには情報を伝える神経線維と一部の神経中枢が集中している。
(二 頭蓋内外の痛覚構造
頭蓋骨の内外の様々な組織は.含まれる神経終末の数や性質によって.痛みに敏感な組織とそうでない組織に分けられる。 頭痛は.主に痛覚に敏感な組織が刺激されることで起こります。
頭蓋骨を境界として.頭部を頭蓋内と頭蓋外に分けると.以下のような構造を痛覚構造と呼ぶことができる。
1.痛覚に敏感な頭蓋内構造物
(1)静脈洞と.静脈洞に排出される大静脈の近位端。
(2)頭蓋骨の底にある硬膜。
(3）硬膜を支配する動脈。
(4)頭蓋底の動脈輪を構成している大動脈。
(5) 三叉神経.舌咽頭神経.迷走神経。
(6)頸部1～3節クレマスター髄質神経。
2.痛覚のある頭蓋外構造物
(1) 頭皮.皮下組織.毛細血管腱膜.頭蓋底の骨膜。
(2)頭蓋外動脈で.表在側頭動脈.後頭動脈.後耳介動脈が最も感受性が高い。
(3) 頭・顔・首の筋肉：主に両側の側頭筋と後頸部筋。
(4) 頭蓋外末梢神経：眼窩上神経.耳介側頭神経.大後頭神経.小後頭神経.大耳介神経など。
(5) その他の組織：鼻腔.副鼻腔.外耳.中耳.歯髄の粘膜は神経終末が豊富で.痛覚刺激に敏感である。 一方.頭蓋骨.軟髄膜の大部分.脳実質のすべて.脳室.脳室管.脈絡膜は痛みを感じない。
(頭蓋内外の構造物および疼痛部位の神経支配
頭蓋骨の内外の痛覚構造から発生した神経インパルスは.対応する神経線維を通じて中枢神経系に伝わり.最終的に大脳皮質で解析・統合されて.侵害受容が生じるのであろう。
1.頭蓋外の様々な構造物の痛みは.主に三叉神経と上部頸神経.一部は舌咽頭神経と迷走神経によって伝導されます。
2.頭蓋内の神経支配は.三叉神経.舌咽神経.迷走神経.頸部1-3神経根.脳動脈周囲の交感神経叢からなる。
(1) 前頭蓋窩.中頭蓋窩.小脳幕の組織は三叉神経に支配されているため.額.眼窩.側頭部に痛みが現れることが多い。 後頭蓋窩の小脳幕下の組織には.舌咽神経.迷走神経.1-3頚神経根が支配しており.後頭部や頚部に痛みを感じることが多いようです。
(2) 第2.3頸神経からの上硬膜枝は頭蓋骨に入り.大後頭孔付近で硬膜.椎骨動脈.後硬膜動脈に分布する。 先小脳角聴神経腫の初期には.腫瘍刺激による痛みが第2.3頸神経支配領域に投射されて.患側下後頭部に限局した頭痛を生じます。
(3) 内頚動脈.中大脳動脈.前大脳動脈.後大脳動脈などの大血管が起始する頭蓋内領域の侵害受容は.ほとんどが三叉神経と一部は動脈壁の交感神経叢から感じられ.このため頭蓋内動脈の痛みはしばしば眼窩周囲.前頭葉.側頭部へ放射される。
要約すると.小脳幕上の痛覚構造が刺激された場合.痛みは通常.前頭部.側頭部.頭頂部で感じられ.三叉神経によって伝達される。幕下の後頭蓋窩の構造による頭痛は.主に後頭部.下後頭.上部頸部で感じられ.舌咽頭神経.迷走神経.上部3対の頸部神経によって伝達される。
顔面.眼球.鼻腔.副鼻腔.口腔の侵害は.それぞれ三叉神経眼枝.上顎神経.下顎神経によって.軟口蓋.扁桃.咽頭.後舌.上咽頭管の侵害は舌咽頭神経によって.外耳道.耳介の一部の侵害は顔面神経中枝と迷走神経によって伝導されます。
(iv) 頭痛の原因因子
頭痛の原因は様々で.身体的要因.生化学的要因.内分泌的要因.心因的要因が主なものである。
1.物理的要因
(1) 頭痛は.頭蓋骨の内外の痛みの原因となる構造物に炎症.損傷.腫れの圧力が加わることで起こります。
(2)血管の伸縮・変位：脳底動脈輪とその主枝.静脈洞.静脈洞に流入する大脳静脈の近位端などの血管の伸縮・変位によって起こる頭痛を牽引性頭痛と呼びます。 以下の3つの症状でよく見られます。
頭蓋内占拠性病変：脳腫瘍.脳血腫.脳膿瘍など。
(ii) 頭蓋内圧の上昇：脳浮腫.水頭症.静脈洞血栓症.脳腫瘍または脳嚢胞による圧迫閉塞が脳堤防液循環に影響を及ぼすなど。
(3) 頭蓋内圧の低下：腰椎穿刺や腰椎麻酔後によく見られ.脳堤液の損失が高くなり頭蓋内圧が低下し.頭蓋内静脈洞や静脈の拡張や牽引により頭痛を起こす。
(3) 血管拡張：頭蓋内.頭蓋外の血管拡張の様々な原因により.頭痛が生じることがある。 例えば.急性頭蓋内・頭蓋外感染症.低血糖.高酸素症.ガス・アルコール中毒.発作.腰椎穿刺による急性頭蓋内圧低下.急激な高血圧などは.いずれも頭蓋内・頭蓋外血管を拡張させ.痛みを伴う症状を引き起こす可能性があります。
(髄膜の刺激：髄膜炎の炎症性滲出液.くも膜下出血の血液による髄膜の刺激.脳浮腫の髄膜の引っ張りなどが.頭痛の原因となることがあります。
(5) 頭頸部筋肉の収縮：炎症.外傷.心因性などにより頭頸部筋肉が収縮し続けると.局所血流が阻害され.種々の代謝産物が蓄積し.乳酸.ブラジキニンなどの発痛因子が放出され.緊張性頭痛と呼ばれる頭痛が起こる。
(6) 神経の刺激や病変：後頭神経炎.三叉神経炎.先小角腫瘍.脳くも膜炎などによる三叉神経痛など.脳神経や頸神経の自己炎症.腫瘍や周辺組織の炎症などの病変の刺激により頭痛を生じることがあります。
(7) 頭部への浸潤痛：放射性頭痛とも呼ばれ.目.耳.鼻.副鼻腔.歯.首などに病変があると.局所の痛みだけでなく.神経を介して頭部や顔面に広がったり反射したりして.頭痛は主に病変の側に起こります。
2.生化学的要因
近年.頭痛に関連する多くの生化学的因子が注目されている。 例えば.頭痛（特に片頭痛）患者の血中では.5-hydroxytryptamine（5-HT）.カテコールアミン.ブラジキニン.プロスタグランジンEおよびβ-エンドルフィン.サブスタンスPなどが著しく変化しています。
3.内分泌系要因
頭痛の発症と緩和が内分泌と関係していることは.多くの臨床例が証明している。 例えば.片頭痛は若い女性に多く.思春期に始まることが多いようです。 女性の片頭痛発作の約60％は月経周期と関係があり.80％の女性患者が妊娠中に著しい軽減.あるいは完全に消失していることが分かっています。 緊張型頭痛は.月経時や更年期に悪化しやすいと言われています。 また.甲状腺機能亢進症でも頭痛の発作が起こりやすい。
4.心因性要因
頭痛は精神的な要因で起こります。 例えば.長期にわたる仕事や生活のストレスによる精神的負担.自尊心の損傷.家庭や同僚との葛藤やもつれによる心配や退屈などは.いずれも植物神経の機能障害を誘発し.血管拡張・収縮障害や頭痛の原因となることがあります。 また.天候の変化.騒音.明るい光の刺激.大気汚染なども情緒不安定になり.頭痛の引き金になる人が少なからずいるようです。
偏頭痛の予防治療
二度と再発しない片頭痛の特効薬はない! しかし.心理的な調整や食事療法を除けば.最も効果的な治療法は.片頭痛が起きている間の予防治療であることが証明されています。
1.3C食品を避ける
チーズチーズ.チョコレート.柑橘類.イワシのマリネ.鶏レバー.トマト.牛乳.乳酸菌飲料にはチラミンが多く含まれています。 チラミンは血管の痙攣の引き金になるので.片頭痛の既往がある人は.これらの食品を控えた方がよいでしょう。
2.ソーセージ.ホットドッグにご注意ください。
ソーセージ.ホットドッグ.ハム.ベーコンなどの生肉や燻製肉.加工肉などの亜硝酸塩を含む食品.MSGを含む食品は片頭痛の原因となりますので.日常生活ではなるべく口にしない方がよいでしょう。
3.砂糖の代用品に注意する
砂糖の代用品であるアスパルテームは.神経終末を過剰に刺激したり干渉したりすることで.筋肉の緊張を高め.片頭痛を誘発することが研究で明らかにされています。 低糖のコーラ.低糖のソフトドリンク.無糖のチューインガム.アイスクリーム.マルチビタミン剤.多くの処方薬にはすべてアスパルテームが含まれています。 そのため.代用糖にアレルギーのある人は.低糖の炭酸飲料を少し口にしただけで頭痛を誘発することがあります。
プチポイント：商品のパッケージに記載されている食品成分表示を確認しましょう。 次のラベルを検索: アミノ酸（アミノ酸）.アスパラギン酸
酸またはフェニルアラニンを含む。
また.ユニオン病院の栄養士である劉延平先生は.食べ物や飲み物を甘くするときは.白砂糖や砂糖の代用品ではなく.はちみつを使うのがよいと提案しています。
4.鎮痛剤.風邪シロップの使用は慎重に
鎮痛剤は誘惑の罠にはまることがあります。 痛みを和らげるために個人的に鎮痛剤を服用する人は多いですが.鎮痛剤の過剰摂取は痛みを和らげないばかりか.薬物による「反跳性頭痛」を引き起こし.慢性的な片頭痛を残す可能性があります。 痛みを和らげるために週に2.3回以上鎮痛剤を服用する場合は.すぐに医療機関を受診してください
5.マグネシウムを摂取しよう
マグネシウムは血流を調整し.筋肉をリラックスさせる。 人によっては.ほんの少しのマグネシウム不足でも.頭痛の引き金になることがあります。 全米頭痛財団は.1日に500～750mgのマグネシウムサプリメントを摂取することを推奨しています。
The Daintyからのアドバイス：マグネシウムのサプリメントは下痢の副作用があるため.医師に相談した上で処方されたものを飲むのがベストです。 または定期的に食品サプリメントに高いマグネシウムとより多くの食品を食べるために.例えば：全粒粉食品.ナッツや種子（ひまわりの種.アーモンド.カシューナッツ.ヘーゼルナッツなど）.カリフラワー.豆腐.などなど。
6.サプリメントビタミンB2
ビタミンB2を大量に経口摂取すると.片頭痛発作の頻度と持続時間が減少するという研究結果がありますが.その量は1日400mgを超えないようにしてください。
7.コーヒー.楽しくもあり.悲しくもある。
カフェインは神経系を刺激して睡眠を妨げ.さらに飲むと中毒性があり.コーヒーをやめると偏頭痛が誘発される。 したがって.1日に摂取するコーヒーは100mg以下（濃いコーヒー1杯分程度）にした方がよいでしょう。
8.赤ワインを飲む回数を減らす
すべてのアルコール飲料は頭痛を引き起こす可能性があり.特に赤ワインは頭痛を引き起こす化学物質をより多く含んでいます。 どうしても1.2杯飲みたい場合は.無色のウォッカや白ワインを選ぶとよいでしょう。
9.ストレスを軽減する方法を学ぶ
仕事のストレスで片頭痛に悩まされている方は.定期的に温浴をしたり.腹式呼吸など.お腹が膨らむようにゆっくり息を吸い.徐々にお腹が平らになるのを感じるように息を吐くという筋弛緩法を試してみてはいかがでしょうか。
10.定期的に運動する
医師によると.片頭痛の人には.吸入トレーニングや呼吸に重点を置いたエクササイズ（ヨガや気功など）を行うと.自律神経が安定し.不安や筋肉の緊張などの症状が軽減されるとのことです。
11.規則正しい睡眠をとり.つわりを防ぐ
休日も規則正しく寝起きする.規則正しい生活を送ることは.片頭痛の方には特に大切なことです。 寝不足や寝過ぎは片頭痛の引き金になりやすいので.注意が必要です。
12.ヒートパックやアイスパックを使用する
頭痛がするときは.首にホットパック.おでこにアイスパックを当ててみてください。 温冷刺激により.筋肉の緊張をほぐし.痛みを軽減することができます。
13.肩や首の体操を定期的に行う
首や肩の筋肉が圧迫されると.偏頭痛が悪化したり.これまで偏頭痛のなかった人が慢性的な偏頭痛になったりすることが.専門家の間で明らかにされています。 ですから.オフィスワーカーにとっては.長時間パソコンを使う必要がある場合は.画面や座高.座り方などに注意し.50分の作業ごとに10分の休憩をとり.首や肩まわりをよく動かすとよいでしょう。
14.月経中は水分を多めに摂ること
偏頭痛は女性の生理中に起こることが多いので.生理が近づいてきたときや生理と生理の間は.いつもより多めに水を飲んでデトックス効果を高め.偏頭痛が起こる可能性を効果的に減らすとよいでしょう。
15.香水や多くの洗浄剤に注意する。
タバコや葉巻.塗料.排気ガス.洗浄剤.化学洗剤.印刷インクなどの強い臭いは.片頭痛の引き金になることがあります。 日中はこまめに窓を開け.ガソリンスタンドなど刺激の強い匂いのする場所は避けるとよいでしょう。
16.避妊薬に気をつけよう
ピルを初めて服用してから.片頭痛の発作が出始める女性もいます。 専門家の研究では.片頭痛に悩む女性がピルを服用すると.脳卒中のリスクまで高まると結論づけているものもあります。
17.サングラスをかける
神経科医は.強い日差しや反射閃光は片頭痛の発生率を25〜30％高めると警告しています。 ですから.片頭痛の人は外出時にサングラスをかけて.明るい光を避けるとよいでしょう。
18.静かな環境をつくる
強い光や騒音の環境は.片頭痛の引き金になることがあります。 片頭痛患者の70％以上は.大きな音に過敏に反応するそうです。 内装の際.職人さんに防音強化をしてもらうとよいでしょうし.カーテンのスタイルも少し厚手のものを選ぶとよいでしょう。
20.頭痛を予防するために魚を食べる
週に3回以上魚を食べ.魚油のサプリメントを摂取することで.片頭痛の発作の頻度を減らすことができます。