アレルギー性鼻炎の治療には.次のような方法があります。 1. アレルゲンにさらされないようにする。 明確に定義されたアレルゲンとの接触は可能な限り避けるべきである。 花粉アレルギーの方は花粉の季節の外出を控え.動物のフケや羽毛にアレルギーのある方は動物や鳥との接触を避けましょう。 2.薬物治療 現在.アレルギー性鼻炎の治療には.抗ヒスタミン剤.グルココルチコイド.充血除去剤.抗コリン剤.ロイコトリエン受容体拮抗剤.マスト細胞安定化剤などが主に用いられ.アレルギー性鼻炎の症状を有効に抑えることができますが.治癒という目的はまだ達成できていません。 アレルギー性鼻炎の治療には.抗ヒスタミン薬とグルココルチコイドが第一選択薬として使用され.主に点鼻薬と経口薬が投与されます。 臨床では.患者さんの症状のタイプに合わせて薬剤の種類や使い分けを行い.併用や交互使用が推奨されています。 (1) 抗ヒスタミン薬：鼻からの局所投与と経口投与の両方があり.作用機序は主にヒスタミンH1受容体の競合的拮抗作用であり.一部免疫調節作用を有するものもあります。 ロラタジンやセチリジンなどの第二世代抗ヒスタミン薬はこの欠点を克服しているが.テルフェナジンやアステミゾールなどの一部は稀に重篤な心毒性を示すことがあり.ケトコナゾール.イトラコナゾール.エリスロマイシンと同時に使用することができない。 (2) グルココルチコイド：血管透過性を低下させ.炎症細胞の生存と活性化を抑制し.炎症メディエーターやサイトカインの産生を抑制し.複数の経路を通じて炎症プロセスを多面的に抑制します。 経口投与は.急性の重症患者および鼻ポリープにのみ適応される。プレドニゾンとして30～40mgを1日1回朝7日間投与し.症状がコントロールされれば徐々に減量できる。 グルココルチコイドの鼻腔内投与や筋肉内投与は.重篤な局所的または全身的な副作用を引き起こす可能性があり.通常は推奨されません。 近年.ブデソニド.フルチカゾン.モメタゾンなど.局所使用率が高く.全身および局所副作用の少ない新世代の鼻用局所グルココルチコイドスプレーが開発され.鼻のかゆみ.鼻水.くしゃみ.鼻づまりに良い効果があり.広く臨床で使用されています。 (3) 充血除去剤：主に鼻づまりの解消に用いられ.鼻腔内外用剤で投与される。 作用機序は.鼻粘膜の血管壁に存在するアドレナリン受容体α1.α2と結合し.鼻粘膜の腫脹を抑制するものである。 よく使われるのは.エフェドリン1％（小児は0.5％）.オキシメタゾリンです。 これらの薬剤の効果は限定的であり.長期間の使用は副作用を引き起こす可能性があります。 (4) 抗コリン剤：作用機序は.過コリン性神経の分泌を抑制することである。 主に鼻汁を減らすために使用され.鼻のかゆみやくしゃみには効果がありません。一般的に使用される薬剤はイプラトロピウム臭化物などです。鼻腔内の使用は.鼻水の症状を効果的に抑えることができます。 (5) 肥満細胞安定化剤：作用原理は肥満細胞膜を安定化させ.炎症性メディエーターの放出を抑制すること。 投与形態は.鼻腔内外用剤と経口投与がある。 クロモグリク酸ナトリウムやネドクロミルは.主に予防目的でよく使用されます。 (6) ロイコトリエン受容体拮抗薬：システイニルロイコトリエン受容体に拮抗し.アレルギー性鼻炎や喘息に有効である。 3.免疫療法 非特異的免疫療法.特異的免疫療法を含む。 (1) 非特異的免疫療法：例：BCG多糖体核酸.マイコバクテリウムポリペプチド.細菌DNA CpGなどの注射。作用機序は.体内のTh1細胞および対応因子の産生を促進.Th2細胞の分化および関連サイトカインの産生を抑制し.Th1/Th2サイトカインネットワークの異常バランスを修正することです。 しかし.その効果は特異的ではなく.より長い治療時間を必要とします。 (2) 特異的免疫療法：作用機序は.低用量の抗原が抗原提示細胞によって処理され.多くの場合.最初にTh1細胞の分化が誘導され.それによってTh1/Th2サイトカインネットワークバランスの異常が是正されるというもの。 臨床的には.アレルゲンの種類にもよるが.標準的な精製アレルゲン輸液を非常に低濃度で週1〜2回皮下投与し.数週間（急速免疫）または数ヶ月かけて徐々に投与量と濃度を上げ.ある濃度が維持量に変更されるまで.2年以上の総コースになるようにする。 従来の薬物療法で十分な効果が得られない場合.または継続的あるいは長期的な薬物療法を受け入れることができない場合.あるいは受け入れがたい場合に適応されます。通常.5歳未満の子供や妊娠中の女性には推奨されません。 この方法は.時間がかかりすぎる.精度が低い.副作用が大きいなどの欠点があり.患者の治療へのコンプライアンスにある程度影響します。 最近では.鼻腔内投与や舌下投与といった局所的な投与経路の研究が進み.特異的免疫療法に新たな道を開いています。 また.アレルギー性鼻炎の患者さんへの教育も重要で.その内容は.病気の理解.アレルゲン暴露の回避.治療薬の使用.副作用.治療に対する期待などです。 5.外科的治療は.上記の治療が奏功しない.慎重に選択されたごく少数の患者さんにのみ適応されます。 治療には.鼻中隔彎曲症の矯正.肥大した下鼻甲介の部分切除.副鼻腔炎や鼻茸を合併した患者さんの対応手術などがあり.解剖学的異常の修正と鼻粘膜の自律神経反応性の低下を目指します。 翼状神経や前中隔神経などの経鼻選択神経は.その効果が不明確であることや副作用があることから.現在では提唱されていない。