”本当に年をとったものだ.若い頃は夜も起きなかったのに.今は夜中に何度もトイレに行きたくなり.よく眠れなくなった “と訴える年配の男性も少なくありません。 実際.高齢の男性で夜間頻尿に悩む人は多い。 では.夜間頻尿の増加とはどのようなものでしょうか。 一般的に.通常の夜間頻尿は0～1回で.2回以上になると夜間頻尿が増えたと判断されます。 夜間頻尿が増える原因は何ですか？ 夜間尿の回数が増えるということは.大きく2つの原因に分けることができます。 一つは夜間総尿量の増加.もう一つは夜間総尿量は正常だが回数が増える.つまり一回に出る尿の量が少ないというものです。 夜間尿量の増加は.寝る前に大量の水.濃いお茶.コーヒーを飲んだり.利尿剤を飲んだりするなどの生理的なものと.尿路結石症.糖尿病.心不全などの特定の病状によって引き起こされるものがあります。 また.高齢者に比較的多いのが.動脈硬化によるものです。 通常.人が眠っているときは腎臓の働きが集中しているため.腎臓からの尿の分泌量が少なくなります。 しかし.糸球体動脈硬化症は腎臓の濃縮機能を低下させ.尿量を増加させることにつながる。 また.下肢の動脈硬化により血管透過性が高まり.日中は両下肢の組織間に多くの体液が沈着し.両下肢に浮腫が生じる。 睡眠中は下肢が高くなるため.静脈は重力の影響を受けにくく.組織間に沈着した体液が血液中に逆流して尿の生成を促し.朝起きる頃には浮腫が消失している。 また.夜間の総尿量は普通なのに回数が増えるというのも.いろいろな理由があるようです。 一般的には.1.精神的な要因.緊張が強い.睡眠不足などで.膀胱が軽く満たされた状態（300ml以下）になると尿意を催し.結果として夜間の排尿回数が増え.習慣性夜間多尿となる.2.膀胱が小さくなると尿意を催し.夜間多尿となる.などがあるようですが.この場合.3.膀胱が小さくなると尿意を催し.夜間の排尿回数の増加.つまり夜間の排尿回数の増加.があるそうです。 尿路感染症.膀胱結石.異物や腫瘍などの炎症性刺激。 3.前立腺肥大症 高齢の男性では.前立腺肥大が最も多い原因です。 高齢の男性が夜間尿の回数が増えたときはどうしたらよいのでしょうか？ まず.何が原因で夜間頻尿が増加しているのかを見分けることが大切です。 簡単な方法としては.排尿日誌をつける.つまり毎回の排尿の時間と量を記録し.昼間の尿量と夜間の尿量を合算して計算します。 就寝前の最後の尿量を昼間.朝一番の尿量を夜間とカウントし.3日間続けて昼間と夜間の尿量の平均を算出します。 通常.昼間の尿量は夜間の2倍以上にする必要があります。 夜間尿量が一日の総尿量の3分の1以上であれば.夜間尿量の総量が増えたと判断してよいでしょう。 この場合.まず尿量の増加の原因となっている病気がないかどうかを調べ.あれば積極的に治療し.なければ生活習慣や動脈硬化が原因である可能性があります。 寝る前に強いお茶やコーヒーを飲まないことで.就寝前の水分量を減らすことができますし.昼寝やごろ寝の時に両下肢を高くして.下肢に沈着した水分の戻りを進めれば.夜間尿量も減らすことができます。 夜間の尿量の合計が正常であれば.それ以上の原因を探すことも重要です。 超音波検査では.前立腺の大きさや膀胱内の残尿量の確認.膀胱結石や異物・腫瘍の発見.定期的な尿検査で炎症の有無を確認することができます。 尿路感染症がある場合は抗感染症治療.膀胱結石や異物・腫瘍がある場合は外科的治療.心身症がある場合は鎮静剤・精神安定剤などの服用が必要です。 夜間頻尿の増加の原因が前立腺肥大の場合は.前立腺の大きさをコントロールして小さくするために5α還元酵素阻害薬（フィナステリド.「パウロ」「カポ」など）の内服を.排尿困難の症状の改善のためにα遮断薬（ハロペリドール.コードバン.マルサンユなど）を使用することができます。 明らかな排尿障害症状がない場合は.夜間尿の回数を減らすためにM遮断薬（ワイキシカム.ロベノックスなど）を追加することができますが.もちろんこれらの薬は医師の指導のもとで服用する必要があります。 上記の薬を服用しても夜間頻尿の減少が明らかでなく.性交疼痛症の症状も明らかな場合は.手術を検討することもあります。