70歳以上の高齢者に好ましい降圧薬は人によって異なり、単純性高血圧であればアムロジピンなどのカルシウム拮抗薬が、冠動脈疾患との合併であればエナラプリルやカンデサルタンなどのアンジオテンシンII受容体阻害薬やアンジオテンシン変換酵素阻害薬が、心不全との合併であればヒドロクロロチアジドなどの利尿薬が好ましい。
1.単純性高血圧：高齢者の高血圧は収縮期血圧の上昇、拡張期血圧の低下、脈圧の上昇が特徴である。 カルシウム拮抗薬はカルシウムイオンの内向流に拮抗し、血管の平滑筋を拡張させ、血圧を下げる役割を果たすことができ、血圧を下げる効果はスムーズで、よく使われる薬はアムロジピン、ニフェジピン徐放錠/徐放錠などである。
2.冠動脈疾患との合併：冠動脈疾患患者の心筋虚血、易心筋リモデリング、瘢痕形成、心筋収縮力・拡張力低下による心筋リモデリングと合併する場合、アンジオテンシンⅡ受容体阻害薬とアンジオテンシン変換酵素阻害薬を併用し、同時に血圧を下げ、心筋リモデリングの抑制を考慮し、よく使用される薬はエナラプリル、カンデサルタンなどである。
3.複合心不全：心不全患者は通常ナトリウムと水の貯留を合併しており、利尿薬は効果的に循環血液量を減少させ、心臓の負担を軽減し、心不全の症状を緩和し、血圧を下げることができ、よく使用される薬はヒドロクロロチアジド、フロセミド、スピロノラクトンなどである。
高齢者の血圧変動は比較的大きく、姿勢血圧や食後低血圧になりやすいため、医師の指導のもとで薬を服用することをお勧めします。