足腰の痛みでお灸燻蒸をしている患者さんが.誤ってふくらはぎの裏を火傷してしまい.傷ができて10日以上経ちますが.まだかさぶたになりません。 傷口がかさぶたになるように治療するには.どうしたらよいですか？ 今回の患者さんには.同じような境遇の方が興味を持たれるであろう.1.足腰の痛みにお灸は有効か.2.お灸をすることで.足腰の痛みは軽減されるか.3.お灸をすることで.足腰の痛みは軽減されるか.という点を中心にお話させていただきます。 お灸が痛みを和らげる効果があることは否定しませんし.多くの患者さんが効果を実感しています。 関節炎やリウマチ.骨粗しょう症による痛みもあれば.糖尿病患者は末梢血管疾患や下肢の神経障害に悩まされる可能性が高い。 この場合.お灸や火療法.温熱療法などを行っても効果はありません。 それどころか.この患者さんと同じように.誤って火傷を負ってしまうでしょう。 第二に.糖尿病の傷はもともと治りにくいということです。 傷口の局所細胞では血糖濃度が高いため.複雑な変化を繰り返して多くの栄養分が失われ.細胞の免疫力や抵抗力が低下し.傷の治癒に影響を与える。 また.局所的なpHの変化は感染を引き起こすことが分かっており.傷の感染は当然治癒を妨げることになる。 第三に.糖尿病の傷はかさぶたにできない。 糖尿病性創傷感染の特徴は.嫌気性菌と好気性菌の両方が存在し.より複雑である。 傷口にかさぶたができると.かさぶたの下に小さな閉鎖環境が形成され.かさぶたの下の酸素が不足し.嫌気性菌の繁殖を助長することになるのです。 しかし.私たちの肉眼では見えないので.非常に深刻な感染が起こり.骨の下のかさぶたが壊死することもあり得ます。 第四に.糖尿病の傷はするすると治るものではありません。 血糖値.血圧.血中脂質.栄養供給のコントロールは.創傷自体の治療のために.炎症性組織の感染壊死を一掃する必要があり.治療のアイデアは確かにすぐにかさぶたを作るの誤解を避ける必要があります。 糖尿病患者の感染性非治癒性創傷の治療には，一般にデブリードマン，感染制御，循環改善，創傷の栄養，筋肉のデブリードマンなどが有効である。 その上で，患者の総合治療，特に創傷に外用する有効な漢方軟膏の使用により，効果的に状態をコントロールし，迅速な創傷治癒を促すことができる。 糖尿病患者の特性を無視してやみくもに治療しても.傷口を広げるだけです。