乳房腺線維腫は線維腺腫としても知られています。 乳房腺線維腫の発生率は.臨床上非常に多く.乳房の良性腫瘍の中では第1位で.乳房の良性腫瘍の約3/4を占める。一般集団における乳房腺線維腫の発生率は.確実な報告はない。 本疾患の特徴および原因 本疾患の発症年齢は9～68歳であり.多くは20歳前後の若年女性である。 腺線維腫の原因は不明である。 エストロゲンは妊婦の腺線維腫の成長を促進し.動物でも腺線維腫の発生を誘発する。腺線維腫のエストロンおよびエストラジオール濃度は明らかに上昇しており.エストロゲンの濃度が高いか.乳腺の局所的な織がエストロゲンの作用に敏感すぎることが腺線維腫の発生と密接に関係している可能性が示唆される。 乳腺線維腫は悪性化するものは少なく.その線維成分は肉腫に.腺上皮成分は癌に悪性化する可能性がある。 臨床症状は若い女性に多い。 意図せずに発見された乳房のしこりで.多くは疼痛.圧迫痛.乳頭分泌異常を伴わない。 しこりは円形.卵形または扁平である。 境界は明瞭で.表面は滑らかで.感触は堅く.可動性は大きく.表皮や大胸筋との癒着はない。 しこりの大きさは0.3～24cmで.2/3は3cm以下です。しこりは乳房のどの部位にも存在し.外側の上方4分の1に多くみられます。 多くは孤立性で.約10～25％は片方または両方の乳腺に多発します。 腫瘍は同時に多発することもあれば.異時性であることもある。 腫瘍の成長速度は遅く.数年から10年以上変化しません。 月経周期は腫瘍の成長にどの程度影響するのでしょうか？ 月経時にわずかに腫れや痛みを伴うものや.妊娠中や授乳中にわずかに大きくなるものがあります。 巨大線維腺腫と呼ばれる急激な増大の症例も少数あります。 通常.腋窩リンパ節は腫大しません。 腫瘍が長年の休止期を経て突然急速に増大し.疼痛と腋窩リンパ節腫大が現れた場合は.悪性転化を強く疑う必要がある。 思春期腺線維腫は.初経前.初経後数ヵ月ないし1～2年で発生し.急速に増大し.5cmを超え.大きいものでは20cmに達し.乳房全体を占め.乳腺皮膚は緊張し.光沢があり.発赤があり.静脈腫大の静脈瘤があり.悪性腫瘍のようである。 しかし.表皮には癒着しておらず.押しても痛みはなく.腋窩リンパ節も腫大していません。 以上のような典型的な徴候や症状から腺線維腫と診断することは難しくない。 少数の患者で診断が困難な場合は.マンモグラフィ.超音波検査.赤外光透過検査.細針吸引細胞診などが診断に役立つ。 乳房腺線維腫は良性腫瘍であるが.悪性化する可能性のあるものは非常に少なく.そのリスクは累積的に増加する。 そのため.多くの著者は.診断されたら原則として外科的切除を行うべきであると提唱している。 各種薬物療法は.その効果が不確実である。 腺線維腫の中には.内分泌環境が急激に変化する妊娠中や授乳期に増殖が早まるものがある。 この疾患の患者は.結婚前.あるいは少なくとも妊娠前に腫瘍を切除すべきである。 妊娠後に腫瘍が発見された場合は.妊娠3～4ヵ月で腫瘍を摘出することが可能である。 早期の手術は手術前後の薬剤の使用により胎児への影響が懸念され.5ヵ月以降は乳房の生理的腫脹により手術に困難が伴う。 乳房腫瘍の切除標本は.病理診断をはっきりさせるために.定期的に病理部門に送って組織検査を受けるべきです。 腺線維腫は完全に切除すれば治癒する。 内分泌環境が持続しているため.約10～25％の患者が同時または連続して多発する可能性があるが.再発とみなすべきではない。