社会の急速な発展.交通手段の大発展.娯楽施設の多様化に伴い.乳幼児の脳外傷の発生は著しく増加している。 乳幼児の神経系の解剖.生理.病態生理は成人と異なるため.乳幼児の脳外傷は症状が明らかで.頭蓋の変形が容易で.後遺症が少ないという特徴がある。 では.一般的な外傷性脳損傷にはどのようなものがあるのだろうか。 外傷性脳損傷になったら.注意深く観察するだけでなく.どのような対策をとるべきなのでしょうか。 以下の内容がヒントになれば幸いである。 1.頭皮血腫 乳幼児の頭皮損傷の特徴は.出血が頭皮下に集まることです。 小児の頭皮は比較的緩く.血管が豊富であるため.傷害によって広範囲に皮下出血が起こり.血腫が生じることがある。 血腫は通常小さく.直接損傷を受けた部分に限られ.皮膚表面よりかなり高い位置にあり.触診しても明らかな痛みはない。 血腫が小さいうちは小児にとって危険ではなく.大きくなると問題になることがある。 小児科では出血に対する耐性が低いためで.特に乳幼児では少量の出血でショックや貧血を起こすことがある。 顔面蒼白.無関心.脈が速いなどの症状が現れたら.病院を受診して治療を受けるべきです。 傷害の初期段階の小さな頭皮の血腫は.温湿布はもちろんのこと.手でこすらないでください。温湿布の24時間以内の出血は.血腫が拡大するように.局所の腫脹を加速することができるからです。 局所冷湿布の24〜48時間以内の出血の急性期に適切であり.続いて温湿布をすると.頭皮の血腫のほとんどは2〜3週間以内に完全に吸収することができます。 2.頭蓋骨骨折 子供の頭蓋骨は薄く.弾力性に富んでおり.損傷後に変形しやすく.赤ちゃんの頭が小さなピットが表示されます窪み骨折の発生。 この現象に遭遇したが.また.すぐに病院に行って.医師がチェックし.CTスキャンを聞かせて.骨折の範囲を明確にすることができ.医師の程度は.手術の必要性を決定する。 5mm以上の陥没骨折は手術で整復しなければならない。 5mm未満の骨折は経過観察が可能で.ほとんどの骨折は時間の経過とともに自分で整復できます。 保存的治療を数ヶ月または1年行った後.元の骨折部位がしこりのようになり.ズキズキする場合.これらの症例のほとんどは成長骨折であり.元の骨折の継ぎ目が閉じておらず.頭皮の外側に成長した髄膜の内側にある。 3.脳震盪 幼児脳震盪は子供がベッドから転落した時に起こり.頭蓋骨骨折を伴うことがあるが.意識障害は明らかではない。 通常.子供は地面に倒れた直後に泣き.その後しばらく静かにしている。数分から数時間後.再びイライラし始め.嘔吐し.顔面蒼白や手足の冷えなどの症状を伴う。 嘔吐は受傷後数時間続くことが多い。 同時に意識状態も悪化し始め.子供は無気力.眠そう.または眠くなる。 乳幼児の脳震盪のほとんどは.特別な治療を必要としません。 頭蓋骨骨折や嘔吐が続く場合は.一定期間観察する必要がある。 嗜眠.嘔吐.痙攣.前庭膨満.徐脈がある場合は.頭部のCTスキャンを行う必要がある。 外傷時に発作が起こり.その後再発しない場合は.特別な治療は必要ない。 一定時間後（例えば1時間後）にてんかんを起こした場合は.抗てんかん薬による少し長めの治療が必要です。 てんかんが起きた場合は.定期的に病院で治療を受ける必要があります。 4.頭蓋内血腫 頭蓋内出血は頭蓋大脳損傷における最も危険な二次的病変であり.乳幼児と小児の頭蓋内血腫の発生率は成人に比べて非常に低く.これは乳幼児と小児の特殊な生理解剖学と病理学的変化に関係していると思われる。 出血速度が遅く.血腫容積が小さく.代償能力が強く.脳浮腫があり.腫脹反応が軽く.特別な治療を行わず.血腫はほとんど1月に自己吸収される。 しかし.頭蓋内血腫が大きく.脳組織が圧迫され.頭蓋内圧が徐々に上昇し.子供の生命が危険にさらされる場合は.すべて外科的治療が必要である。 乳幼児が過敏で.よく嘔吐し.軽度の呼吸促進.脈拍促進.体温上昇があり.時間の経過とともに昏睡.軽度の片麻痺.てんかんを発症した場合は.直ちに病院に行ってCT検査を受け.頭蓋内出血の状態を調べ.医師が治療方針を決定する必要があります。 一般に.頭蓋内出血の予後は.適時の診断と手術が行われる限り良好で.後遺症を残すことはほとんどありません。 頭蓋内血腫の場合は.治療と経過観察のために入院が必要で.具体的な計画は医師が決定します。 乳幼児の頭蓋脳損傷の原因で最も多いのは転倒によるもので.保護者の安全不注意が関係している。 したがって.乳幼児の保護者が乳幼児の脳梗塞の知識と予防策を理解し.安全対策を強化することが.乳幼児の脳梗塞を減らす基本です。 私たち保護者が一丸となって.乳幼児を大切にし.あらゆる脳卒中事故を未然に防ぐことで.乳幼児が健やかに成長できるようにしましょう。