(I) 動脈硬化性血栓性脳梗塞
1.診断基準
(1) 静穏時に発症することが多い。 遼城市第四人民病院神経科・楊明健
(2) ほとんどの場合.明らかな頭痛や嘔吐を伴わずに発症する。
(3)発症は遅く.多くは進行性または段階的で.多くは脳動脈硬化症に関連するが.動脈炎.血液疾患でも見られる。
(4)一般に.意識は発症後1～2日ではっきりするか.軽度の障害となる。
(5) 内頚動脈系や椎骨・脳底動脈系の徴候や症状がある。
(6) CTまたはMRIを施行する。
(7)腰椎穿刺の脳脊髄液は一般に血液を含んでいないはずである。
2.臨床病期分類
(1)従来の病期分類
①完全病期分類：発症から6時間以内に病態がピークに達し.完全な片麻痺を伴うことが多く.一般に病態はより重篤で昏睡状態にまで至る。
①進行型：限局性脳虚血の症状が段階的に悪化しながら徐々に進行し.6時間以上から数日間続くこともある。 腫瘍や硬膜下血腫などの頭蓋内占拠性病変と区別する必要がある。
④可逆性虚血性神経障害（Reversible ischemic neurologic
deficit: RIND）：虚血による神経症状の臨床的特徴から.かつては完全回復型脳卒中と呼ばれていたが.その徴候は通常24時間以上続き.長いものでは3週間持続し.その後後遺症を残すことなく正常に戻る。 症状は24時間以上.最長で3週間持続し.その後後遺症を残すことなく正常に戻る。
(2)OCSP分類
①全前方循環梗塞（TACI）：高次脳神経活動障害.同名半盲.半盲性運動・感覚障害という三徴候.すなわち完全中大脳動脈症候群の症状で現れる。
②部分前方循環梗塞（PACI）：上記の3徴候のうち2つ.または高次脳神経活動障害のみ.またはTACIよりも限定的な感覚運動障害。
③後循環梗塞（POCI）：様々な程度の椎骨脳底症候群によって現れる。
④ラクナ梗塞（LACI）：ラクナ症候群として現れる。
④ラクナ梗塞(LACI)：ラクナ症候群と呼ばれ.大脳基底核や小脳橋の病変による小さなラクナ病巣が多い。
(3) CTタイピング：解剖学的部位により脳梗塞.小脳梗塞.脳幹梗塞がある。
①大梗塞：1葉以上.50mm以上。
①中梗塞：1葉未満.31～50mm
③小梗塞：16～30mm
④顔面梗塞：15mm未満。
②脳塞栓症
1.多くは急性発症。
2.前駆症状はない。
3.一般に意識清明または一過性の意識障害。
4.頸動脈系および/または椎骨脳底動脈系の症状および徴候。
5.腰椎穿刺脳脊髄液は一般に血液を含まないが.赤血球があれば出血性脳梗塞と考えられる。
6.塞栓源は心臓か非心臓の可能性があり.他の臓器.皮膚.粘膜などに塞栓症状を伴うことがある。
(C) 脳流域梗塞
1.体循環の低血圧と低浸透圧によって引き起こされる脳動脈灌流不全。
2.隣接する大脳の動脈血供給領域（辺縁帯）間の限られた虚血によって特徴づけられる。
3.対応する神経学的機能障害が起こり.一般に意識障害はなく.予後は良好です。
4.画像検査では通常.隣接葉領域に局所梗塞を認める。
（D）海綿体梗塞
1.発症は高血圧性動脈硬化症によるもので.急性または亜急性に発症する。
2.意識障害はない。
3.診断を明確にするためにCTやMRI検査を行う。
4.臨床症状は重篤ではなく.より一般的なものは.純粋感覚性脳卒中.純粋運動性片麻痺.運動失調性片麻痺.構音障害.片手不器用症候群.または感覚運動性脳卒中などである。
5.
（E）無症候性梗塞
とは.脳や網膜の症状を伴わない血管疾患で.画像診断でのみ確認され.ケースバイケースで臨床診断として用いられる。