乳房嚢胞性過形成は.慢性嚢胞性乳腺症.略して乳腺症とも呼ばれ.中高年の女性によく見られる乳房実質の良性過形成である。
その臨床症状は時に乳がんと混同されることもあり.この病気を正しく理解することが重要です。 乳房の腫れとしこりが顕著に現れ.患者さんによっては周期的に変化することが特徴的です。
痛みは月経周期に関係し.月経前に増加し.月経開始後に減少または消失することが多く.月経周期を通じての場合もあります。
身体検査では.片側または両側の乳房にびまん性の肥厚が認められ.肥厚部位と周囲の乳房組織とは明確に区別されず.少数の患者さんでは乳頭分泌が認められることがあります。
この病気は.長くゆっくりとした経過をたどります。 悪性腫瘍の可能性についてはまだ議論の余地がありますが.乳がんが併存している可能性があります。
乳がんの可能性を早期に発見するために.患者さんには2～3カ月に一度.病院を受診するよう勧めてください。
限局性乳腺症でしこりが認められる場合は.乳がんとの鑑別が必要です。
後者のしこりはより明確で.硬い感触で.周囲の乳房とより明確に区別でき.時には腋窩リンパ節の腫大を伴うこともあります。 この病気は主に対症療法で.漢方薬や独自の漢方薬で管理することが可能です。
よく使われる薬には.「繁盛薬」「抗核薬」などがあります。
乳房の限局性嚢胞性過形成の場合は.月経後1週間から10日以内に再診を行い.しこりが柔らかくなったり.縮小.退縮すれば.経過観察と薬物療法を継続することができます。
しこりが大きく後退しない場合や.経過観察中に局所病変に悪性腫瘍の疑いがある場合は.切除して迅速に病理検査を行う。
異型上皮過形成がある場合は.他の要素と合わせて手術範囲を決定することが可能である。
対側乳がんや乳がんの家族歴などの高リスク要因があり.しこりの年齢が高く.しこりの周囲の乳腺組織の過形成も顕著な場合は.単純乳房切除術が行われることもあります。
これらの条件が揃わない場合は.しこりを切除し.経過観察をすることも可能です。 この病気は.過形成の内分泌疾患である。
1つは.体内の女性代謝の異常.特にエストロゲンとプロゲステロンの比率のアンバランスにより.乳房実質の過度の過形成と不完全な再生が起こることである。
もう一つは.乳房の実質成分の一部にある女性ホルモン受容体の質と量の異常で.乳房の様々な部位に様々な程度の過形成が生じることである。