ポリープとは.腸管の粘膜面から突出したり.膨らんだりする病変のことです。 ポリープの大きさや数は大腸内視鏡検査で検出できますが.ポリープの良否を判断する最も有効なゴールドスタンダードは.病理生検によるものです。 病理学的には.ポリープは炎症性ポリープ.過形成ポリープ.悪性ポリープ.腺腫性ポリープに分類されます。 中でも腺腫性ポリープは.約70～80％を占める一般的なもので.大きさは0.5～2cm程度が多い。 腺腫性ポリープには.管状腺腫.絨毛状腺腫.絨毛状管状腺腫があります。 管状腺腫は.腺腫の中で最も多い組織型であり.腺腫の60～80％を占め.年齢とともに増加する。 管状腺腫の多くは軽度の異型過形成として現れ.がん化率は5％程度と低い。 絨毛腺腫の発生率は管状腺腫の1/10ですが.がん化率は通常40％と高く.がん化病変と考えられています。 管状腺腫は.これらの組織学的特徴を併せ持つ腺腫で.がん化率は管状腺腫と絨毛腺腫の中間的なものである。 腺腫性ポリープの病理学的病期分類に加え.腺腫の大きさや数が発がんの可能性に大きく影響すると考えられています。 1cm未満の腺腫ポリープの発がん率はほぼゼロですが.1.0cm以上の腺腫ポリープでは発がんの可能性が高くなり.腺腫ポリープ1～2cmの発がん率は約10％.腺腫ポリープ2m超では50％と高い発がん率になります。 統計によると.ポリープが3個未満の場合の発がん率は12～29％.3個以上の場合は66.7％に上昇します。 まとめると.腺腫性ポリープは.あらゆる面で発がん率が高く.大腸がんの前がん形態として認識されています。 とはいえ.すべての腺腫性ポリープが前がんであるというわけではありません。 したがって.腺腫性ポリープの発見に過度にこだわる必要はなく.以下のような実践をすることで.がん化を効果的に回避することができます。 内視鏡的に腺腫性ポリープを切除した後.3-6ヶ月以内にフォローアップの大腸内視鏡検査を行い.きれいに切除されていることを確認する。残存ポリープを切除し.さらに2-3回のフォローアップ受診でまだ切除されていない患者のほとんどは外科的に切除する。完全切除後.ほとんどの患者は5年に1回検査する必要があります。 完全切除後は.ほとんどの患者さんが5年に一度の診察を受ける必要があります。