患者：病状説明（発症時期.主な症状.受診した病院など）：先生こんにちは.私は31歳の男性です。2010年4月16日の午後.サッカーをした後.夕方に帰宅すると踵に痛みがあり.地面に触れることができなかったので.消炎鎮痛クリームを塗り.フォータリンを塗りましたが.いずれも効果がなく.4月18日に北京東方病院で足のレントゲン撮影をして.踵骨の捻挫であることが確定されました。 清風クリーム.骨棘寧カプセル.名前は忘れましたが軟膏を処方され.1週間経っても棘がある場合はミニニードル手術を受けることになると言われました。 この症状はずいぶん前に見つけたのですが.いつもは絆創膏を貼って翌日には症状が治まっていたので.筋緊張などによるものだと思い.気にしていなかったのです。一日おきに効果を実感しています。 どうしたらいいのか：先生に治すための治療法をお聞きしたいのですが.ネットで保存療法をたくさん探しました.小鍼の紹介をネットで探しました.かかとの骨棘には効果がありますが.まだ骨棘を除去できていないと思います.良い効果は期待できますか。 また.今この病気を保存的に治療した場合.今後再発した場合.骨棘は大きくなるのか知りたいです。 私はスポーツがとても好きなのですが.将来はサッカーができなくなるのでしょうか？ 将来もサッカーができるように.先生には最善の策を提示してもらいたいと思っています。 北京広安門病院整形外科 尹永：かかとの骨棘はよくある症状です。 でも.あなたの場合.31歳で悩むのはちょっと早いですね。 これは.運動のしすぎという問題を示しています。 この病気は通常.若い年齢で発症する患者さんが最も多い。 足の裏には足底腱膜という伸縮性のある装置があり.この足底腱膜を治療することが解剖学的に重要です。 中足骨腱膜は強いバネのような役割を果たし.アーチの構造を維持する。 踵の中足骨腱膜の終点は.レントゲン上では小さく盛り上がった骨棘になっていますが.これは激しい動きで中足骨腱膜終点が繰り返し引っ張られることで起こる身体の保護増殖なのです 中足骨腱の損傷や.負担による中足骨腱の剥離を防ぐために.身体はその部分の骨の量を増やし.中足骨腱の付着点を増やす必要があるのです。 しかし.その成長により.周囲の組織を圧迫すると痛みを感じるようになります。 踵の棘は.中足骨腱膜の過伸展の結果.現れたものに過ぎないので.現在では「中足骨腱炎」という呼び方が一般的になっています。 中足骨腱膜炎の治療の目的は.レントゲン上の小さな「目玉」を取り除くことではありません。取り除くと.レントゲン上で美観が良くなる以外に治療効果はなく.中足骨腱膜の付着力が低下して足底の痛みや.偏平足になってしまうからです。 ここで.医師と患者の認識の違いが出てくるのです 中足骨腱炎の治療は現在.保存的要素と手術的要素に分けられ.保存的治療は圧迫による軟部組織の炎症による疼痛症状を内服や外用薬で緩和すること.手術は低侵襲手術と切開手術に分けられます。 低侵襲手術には針やナイフによる治療がありますが.骨芽を狙わず.炎症の存在する中足骨の腱膜を剥離させることが目的です。 しかし.手術にせよ保存療法にせよ.中足骨腱膜に負担をかけないこと.つまり運動量を減らすことが治療の補助として最も重要なことなのです。 患者：尹先生.詳しい説明と回答ありがとうございました。 負担を減らすにはどうしたらいいですか？ サッカーやスポーツで走ったり跳んだりできなくなるのでしょうか？ 数日前から薬を飲んでいますが.完全に痛みが取れず.しばらく歩くと痛むのですが.どうしたら早く治るのでしょうか。 正直.運動ができないと他に趣味がないんです。 小針の手術を受けた場合.どのくらい歩けるようになり.何日くらい仕事を休まなければならないのでしょうか？ また.靴の選び方についての記事も拝見しましたが.「靴底が硬く.クッションが柔らかい」靴を選ぶと良いとのことでしたね。 能動的な手段で回復することは可能なのでしょうかね。 北京広安門病院中医整形外科 尹勇：まずは局所閉鎖療法を選択されることをお勧めします。 プロのスポーツ選手でない場合は.首.肩.腰.足などの一般的な整形外科の変性は.負担によるものが多いので.できれば運動量を減らすことをお勧めします。 局所閉鎖や針手術.あるいは切開手術で治療しても.活動量を減らす必要があるのです これは必見です!!! 患者：Yin先生.ありがとうございました。