膝の骨棘はどのようにしてできるのですか？ 膝の骨棘はどのように治療するのですか？ 骨軟化症は.関節の退行性変化によって起こるもので.比喩的に「骨棘」「骨片」と呼ばれることがあります。 トゲのような形をしており.膝やかかとにトゲのようなものができます。 あるデータによると.骨棘の発生率は50歳前後で85％.60～80歳で98％となっています。 骨棘の発生率は年齢に正比例し.高齢者ほど発生率が高いと言われています。 骨棘はどのように発生するのですか？ 骨棘は通常.加齢に伴い自然に発生するもので.関節の間が摩耗し.変形性関節症になることが原因です。 変形性関節症は.退行性関節炎とも呼ばれ.関節の軟骨が劣化し.骨棘（こつきょく）ができることが特徴です。 健康な軟骨は.骨と骨の滑りを良くし.運動時の衝撃を和らげます。 加齢や不適切な姿勢により.骨と骨の間にある軟骨が薄くなったり.長時間のストレスや摩耗で破壊されることがあります。 骨と骨の摩擦が長く続くと.痛みや腫れのほか.関節の変形や骨棘（こつきょく）の発生を引き起こすことがあります。 また.若い人の生活の中で姿勢が悪いと.骨棘ができやすいと言われています。 骨棘の危険性：1.腫れと痛み：骨棘は間接的に局所組織に慢性的な負担をかけ.腫れや痛みを感じさせることが危険であるとされています。 痛みは通常.軽度から非常に強いものまであり.活動後に体重負荷が減少したときや.活動回数が多いときに増悪します。 2.四肢のこわばり：安静にしていると.指や大きな関節のこわばりとは異なる.摩擦や癒着を伴う「グリオーシス」という中程度の関節のこわばりを悪化させることがあります。 骨棘の硬直の危険性は.機能に重大な影響を及ぼします。 3.筋萎縮：骨棘のある患者さんの中には.大きな関節の筋肉が萎縮し.その緊張が低下することで筋萎縮を起こす方もいらっしゃいます。 4.体の変形：関節のアライメントや不良など：膝のバルジは.不均一な関節面による変形を引き起こす可能性があります。 5.運動制限：骨棘のある患者さんでは.関節包の線維化.関節面の凹凸.関節内に埋め込まれた遊離体などにより.体を動かすと細かい音や粗い音がすることがあります。 膝の内側に骨棘がある場合はどうしたらよいですか？ 骨棘はどのように治療するのですか？ 骨軟化症は.実は関節の変性や安定性の低下に対する体の「代償的な」防御策であり.ある程度は「自然な」現象なのです。 そのため.減量や生活習慣の改善.運動などによって関節への負担を減らし.安定性を高めることを治療方針とし.少数の人は症状を緩和するために適切な薬を服用し.必要であれば手術も行っています。 治療の最終目標は.歩行などの膝関節の機能を回復させ.変形性膝関節症の方が「動く」ことで.身体機能やQOL（生活の質）を向上させることです。 変形性関節症の基本的な治療は.非常に重要であるにもかかわらず.見落とされがちで.（1）減量.の3点から構成されています。 (1)体重減少 体重減少により.関節の痛みや不快感が軽減され.関節疾患の進行が遅くなる。 (2)生活習慣の改善 変形性膝関節症の患者さんは.重いものを持ち上げたり.階段を上ったり.しゃがんだり.走ったりと.膝関節に衝撃や過負荷を与える活動を最小限に抑える必要があります。 (3) 合理的な運動 変形性関節症や骨棘は「すり減る」ものだから.あまり活動しないようにして.関節を控えめに使えばいいと思っている人がいますが.実はこれは変形性関節症に対する大きな誤解なのです。 これは変形性関節症に対する誤解ですが.関節を使わなければ筋肉は萎縮し.その結果.関節の安定性が低下し.関節の痛みや違和感が増し.骨棘（こつきょく）が増えます。 変形性膝関節症の方は.関節痛の程度が軽くても.平地での歩行やサイクリング.水泳など.適切な運動をすることをお勧めします。 骨棘の薬物療法：薬物療法はあくまで補助的なものである。 主に.より顕著な痛みの症状に対応するものです。 選択される薬剤は非ステロイド性消炎鎮痛剤で.長期間の服用は必要なく.医師の指導のもとで塗布する必要があります。 また.グルコサミン.通称「アミノグリカン」もよく知られた薬で.多くの研究がなされていますが.その効果についてはコンセンサスが得られていません。 また.関節腔内に注射する薬剤群もあり.氷砂糖ナトリウムやホルモン剤などは.主に関節の潤滑油として.ホルモン剤は主に腫れや滑膜炎の場合に使用されるものである。 骨棘の外科的治療：重症の患者さんでは.手術が必要な場合もあります。 病気の程度や患者さんの年齢などによって.低侵襲の関節鏡視下手術によるデブリードマン.骨切り術や整形外科手術.膝の部分区画置換術.膝表面全置換術などの手術方法があります。 いずれも現在では確立された手術方法であり.手術の成功の鍵のひとつは適切な適応を選択することです。 結論として.骨棘と変形性膝関節症の治療は基本的に「礎」であり.薬物療法と手術は補助的かつ必要な補完的なものです。 このような治療手段を組み合わせることで.変形性膝関節症の患者さんが「歩ける」ようになることを最終的な目標としています。