先天性.後天性の耳介変形を持つ患者さんは決して少なくありません。 先天性小耳症は.数回の手術で自己の肋軟骨から造形することができます。 しかし.その姿はあくまでも駆け出しの耳介であり.自然な姿ではありません。 手術が成功した場合のリスクは高く.患者さんの負担も大きくなります。 耳介とその周辺に重度の外傷性欠損がある患者さんや.耳介の悪性腫瘍で広範囲に組織を切除した患者さんでは.欠損した耳介周辺の組織が瘢痕化するため.自家肋軟骨で再建することは不可能となります。 最近登場した「クローン技術」は.耳介の欠損を修復する問題を解決すると期待されているが.最終的に安全に使用できるようになるまでに高度な開発が必要で.コストも高い。 耳介の修復は機能よりも形態が重要であるため.現在は補綴技術が効果的なアプローチとなっています。 補綴技術は新しい概念ではなく.「オッセオインテグレーション」によって.さらに発展したものです。 オッセオインテグレーション」とは.チタンと骨を一体化させる技術です。 現在.医療現場で最も多く使用されているのは.頭蓋顎顔面補綴のほか.一般に「義耳」とも呼ばれる再建耳のオッセオインテグレーションである。 このオッセオインテグレーションによる固定は.強固で痛みがなく.さらに重要なことは.反発しないことです。 耳鼻科での使用はヨーロッパで広く普及している。 適応症：1.先天性小耳症。 2.耳介およびその周辺広範な組織の重度の外傷性欠損（火傷など）。 3.耳介の悪性腫瘍で広範囲に組織を切除した欠損部。 対象年齢：6歳～70歳の患者様。 治療方針：2つのステップで。 ステップ1：チタン製ステントによるオッセオインテグレーション。 まず耳介の正しい位置を耳介欠損部で決定し.健康な耳を対照に2つのチタンスタッドの埋め込み部位を決定します。 チタン製のスタッドを.チタンの配置を工夫したドリルを使って骨に埋め込み.オッセオインテグレーションを行います。 2～3ヶ月の組織修復の後.感染がなく.オッセオインテグレーションされたチタンスタッドがほぼ固定されていれば.その後.第2段階の人工耳を修復することが可能です。 大人の場合は局所麻酔で.子供の場合は全身麻酔で行います。 このステップでは.約1週間の入院が必要です。 ステップ2：ラボでの人工耳の製作.調合.装着。 素材はシリコーン樹脂が最適で.混合や着色が容易で.弾力性があり.成形しやすく.手になじむので広く使われている。 したがって.このステップが義耳修復の鍵となるのです。 そのため.この工程は義耳にとって非常に重要であり.製作者は絵の上手な人でなければなりません。 結論として.理想的な人工耳を実現するためには.耳の自然な外観が特に重要であり.その後の「オッセオインテグレーション」が成功のための確固たる土台となります。 このステップでは入院や手術は必要ありませんが.3～5日かかります。 この手法の利点は.1.オリジナルのオルガンに近い形と色になる。 2.オッセオインテグレーションされた人工関節がしっかりと固定され.肉体労働や通常の生活に支障をきたさないこと。 3.人工関節のオッセオインテグレーションは痛みが少なく.生涯にわたって適用できる。 デメリット：1.臓器本来の表情の動きや肌の弾力性がないため.フェイクはフェイクである。 2.プロテーゼは3～5年で自然な経年変化を起こしやすくなります。 3.義肢の洗浄.メンテナンス.保管が面倒である。 評価：現在.耳介の欠損に対するオッセオインテグレーションによる修復は.欧米では最も痛みが少なく.満足度の高い.最も受け入れられやすい治療法とされています。