耳漏の誤診に警告:5歳の希少な先天性耳漏の治療に成功

このほど.南方医科大学第三付属病院耳鼻咽喉科頭頸部外科は.先天性鰓裂耳腎症候群の5歳児を手術し.先天性耳漏の修復に成功した。 患者の暁星君(5歳.河源市出身)は.3ヶ月前に化膿性髄膜炎のため入院していた。 入院中.左鼻腔から液体が出ているのが見つかり.主治医はこれを脳脊髄液漏出症と考え.化膿性髄膜炎として治療し.1ヶ月以上経過して症状は軽快したが.鼻腔からの漏出は依然としてあり.髄膜炎は再発を繰り返していた。 半月前.両親は暁星君を南方医科大学第三附属病院に連れて行き.耳鼻咽喉科頭頸部外科の田光勇主任が暁星君の病状を総合的に判断した結果.暁星君は単なる鼻漏ではなく.珍しい病気である鰓裂耳腎臓症候群であろうと判断した。 話し合いの結果.診断をはっきりさせるために鼓膜穿刺を行うことになったが.生化学的な分泌物の結果.興興の左耳の中耳腔からの分泌物はやはり脳脊髄液と考えられ.左耳からは常に透明な液体が流れており.鼻腔からの分泌物はもうなかったため.脳脊髄液耳漏によるものと判断され.過去に中毒性髄膜炎と化膿性髄膜炎を繰り返し発病していたことから.患者との関連が考えられた。 診断後.田光勇院長は暁星に対して脳脊髄液耳漏修復手術を行い.暁星の先天性耳漏を塞ぐことに成功し.術後2週間の経過観察の後.チビは順調に回復し.近いうちに退院できることになった。 田光勇院長によると.鰓裂耳腎症候群は常染色体優性遺伝の珍しい病気で.発症率は4万分の1であり.誤診や誤治療が非常に多い。 田院長の説明によると.一般に.外耳道には.一部の脱落した上皮と少量の乾燥した耳垢(じこう)を除いて.ほとんどの人は清潔であり.外耳道から常に異常な液体が流れ出ている場合.これを総称して耳漏という。 耳漏はしばしば見落とされ.誤診されることがあります。 鼓膜に異常がなく.耳管から脳脊髄液が鼻腔内に入り込んでいる場合.単なる鼻水と勘違いして無視する人が多く.特に小児の鼻水は親が風邪と勘違いして受診が遅れることが多いようです。 スターレット鰓裂耳腎症候群の場合.流出液は脳脊髄液であり.逆行性感染を起こしやすく.髄膜炎を引き起こし.生命を脅かすため.適時に外科的介入を行い.漏出を修復する必要がある。