鼓膜穿孔は.鼓膜形成術または鼓膜形成術として医学用語で知られている方法で外科的に修復することができます。 この手術では.聴力を改善するために.鼓膜の完全性を回復する組織移植で穿孔を修復します。 この手術は100年以上前から行われています。 この40年間で.手術用顕微鏡の出現.顕微鏡手術と移植術の技術の改良.新しい抗生物質の導入のおかげで.鼓膜修復術は90％の成功率を誇る古典的な手術となり.「鼓室形成術」の基礎を築きました。 中耳の炎症が長引いたり.肉芽が増殖したり.鼓膜の弛緩部や緊張部に辺縁穿孔を生じた場合には.CT検査で病変の性質と範囲を明らかにし.手術で病変を切除し.状態に応じて選択的に鼓膜形成術を行う。 鼓膜穿孔の多くは化膿性中耳炎や外傷によるもので.適切な治療により自然治癒するものがほとんどである。 穿孔が3ヵ月以上治癒しない場合にのみ手術を考慮すべきである。 術前に鼓膜修復テストを行い.聴性耳小骨鎖が途切れているかどうかを調べる必要がある。 具体的な方法としては.綿のシートで偽の鼓膜を作り.穿孔部に貼り付けます。 聴力が改善すれば.聴性骨小体連鎖が完全で可動性であることを意味し.鼓膜修復術に適しています。聴性骨小体連鎖が固定されていたり.途切れていたりする場合は.状態に応じて他の鼓膜形成術しか行うことができません。 手術は局所麻酔で行いますが.非協力的な子供やストレスや恐怖心の強い子供には全身麻酔を使用することもあります。 手術は顕微鏡下で行われ.外耳道を小さく切開して鼓膜の穿孔を確認し.さまざまな方法で修復します。 鼓膜穿孔の修復に使用される材料には.患者自身の側頭筋膜.耳の軟骨膜.あるいは同種硬膜.静脈膜.骨膜.合成生体材料などがある。 現在.最も一般的に使用され.最も効果的なのは.患者自身の側頭筋筋膜である。 移植された側頭筋筋膜は.適切な形と大きさに切り取られ.穿孔した鼓膜の端と重なり.バイオ接着剤で補強することもできる。 手術後.感染を防ぐために抗生物質が投与され.新しい鼓膜は10～14日後に穿孔した鼓膜にしっかりと接着し.その後徐々に薄くなって半透明の「鼓膜」になります。 内視鏡手術の発達により.鼓膜の簡単な修復が可能になりました。 中小の鼓膜穿孔であれば.耳たぶの脂肪を少し取るだけで修復でき.傷跡も非常に目立ちません。以下は鼓膜穿孔の内視鏡修復の一連の写真です。 ゼラチンスポンジを2週間充填した後.移植した脂肪は生きていて赤みを帯びており.徐々に正常な鼓膜に変化していきます。