脳梗塞は重症肺炎を合併することがある。 中国脳卒中報告2019のデータによると、脳梗塞入院患者の最初の院内合併症は肺炎・肺感染で、その割合は10.1％である1。 1.脳梗塞患者は急性期の発作時に錯乱、あるいは失神を伴うことが多く、この時、唾液や嘔吐物が気道に入るなどの誤嚥が非常に起こりやすく、肺炎につながる可能性がある。 2.脳幹部や嚥下関連機能部位に脳梗塞のある患者さんでは、嚥下機能障害があることが多く、飲んだり食べたりするときにむせたり咳き込んだりしやすく、誤嚥性肺炎になりやすい。 3.重症肺炎は脳梗塞寝たきり患者の最も多い死因である。中国の脳梗塞患者の75%は片麻痺を合併しており、脳梗塞患者の25〜50%は部分的または完全な依存症である。 長期寝たきり患者は窒息や咳をしやすく、肺感染症を引き起こし、痰が排出できず、重症肺炎に発展しやすい。 4.脳梗塞の寝たきり患者に対しては、介護者は寝返りの回数を増やし、背中を撫でたり、吸引したりして、寝たきりによる誤嚥性肺炎を防ぎ、患者が長時間一つの姿勢でいることによる褥瘡を防ぐ必要がある。 嚥下機能障害のある脳梗塞患者には、水や食事を与える際、誤嚥性肺炎の発生を減らすために、患者を座らせたり、ベッドを揺り起こしたりして、ゆっくり食べさせ、必要に応じて経鼻栄養チューブを挿入しなければならない。 脳梗塞患者は、咳、痰、発熱があれば医師に相談し、重症肺炎の発生を避けるため、できるだけ早く治療を受けることが推奨される。