A. 腰椎椎間板.腰椎椎間板ヘルニア.腰椎椎間板ヘルニアとは何ですか？ 腰椎椎間板は.腰椎の各椎骨の間に存在し.腰椎を支え.つなぎ.クッションの役割を果たす腰椎椎間関節の構成要素で.扁平になった「そろばん」のような形をしており.扁平になった「車のタイヤ」のようだと言う人もいますが.髄核.軟骨板.線維輪から構成されています. 髄核.軟骨板.線維輪の3つの部分である。 外傷や変性により線維輪が膨らんだり切れたりして髄核が脱出すると.椎間板ヘルニアと呼ばれる。 椎間板の後方には脊髄が通っているため.椎間板ヘルニアが脊髄神経や馬尾神経を圧迫し.腰痛や下肢痛.失禁.あるいは麻痺を引き起こす場合.腰椎椎間板ヘルニアと呼ばれます。 椎間板ヘルニアはどうしたら分かりますか？ 物を取ろうとして前かがみになったり.トイレに力任せにしゃがんだりして腰痛や下肢痛を起こしたり.足を上げて明らかに引っ張られるような放射性の痛みを感じたりする場合は.椎間板ヘルニアの可能性がありますので.すぐに大きな病院で脊椎の専門医に診てもらうか.相談しましょう。 状況を把握し.病名を検討した上で.早期診断と病状の悪化を防ぐために.医師は通常.腰椎のレントゲン検査.またはCTやMRI検査を受けることを勧めます。 腰椎椎間板ヘルニアの身体へのリスクは？ 腰椎椎間板ヘルニアの初期段階では.腰痛.変形.前かがみになれない.坐骨神経痛を伴う.前かがみになったり.長距離を歩いたり.椅子に座ったり.咳やくしゃみ.排便時に力を入れたりすると痛みが悪化する.太ももやふくらはぎのしびれや痛み.重症になると足が下がったり.親指の背の伸展が弱くなるなどの筋肉の麻痺.肛門周囲の麻痺.失禁や便秘.男性では勃起不全などが起こります。 腰椎椎間板ヘルニアの治療法は？ 1）保存的治療：薬.マッサージ.牽引.腹部鍼.バランス鍼など。 局所の炎症を除去し.局所の血液供給を増やし.筋肉の痙攣を和らげる効果があります。 2.介入治療：伝統的な手術法に比べ.低侵襲の介入治療法には.外傷が少なく.回復が早く.脊柱管の正常な構造に損傷を与えず.脊椎の生体力学的安定性に影響を与えないという利点があります。 例えば.オゾンアブレーション.コラゲナーゼ化学溶解.経皮的レーザー椎間板減圧術.プラズマ髄核冷凍アブレーションなど。 3.手術：椎間板ヘルニア患者の8～10％は.非外科的治療に失敗した後.手術が必要となる。 馬尾の損傷や神経根の麻痺がある場合は.一刻も早く神経の圧迫を取り除くために緊急手術を行う必要がある。 しかし.手術はより危険で.より外傷性が高く.脊椎の安定性に影響し.回復に時間がかかることが多い。 ひとつは後方開放椎弓切除術で.視野を十分に広げ.直接手術で髄核を除去することで.十分な神経根の除圧が可能です。 第二は低侵襲手術で.椎間板鏡下で髄核を摘出する。創は2cm程度で.広範な傍椎骨筋の剥離はなく.関節隆起を最大限に温存でき.脊椎安定因子へのダメージも少なく.出血も少なく.回復も早い。 五.腰椎椎間板ヘルニアを予防するには？ 1.正しい姿勢：上半身をまっすぐにし.腹部をひっこめ.顎を少しひっこめ.両下肢を合わせる。 可能であれば.両足の下にフットレストかフットスツールを置き.膝関節が腰より少し上にくるようにするとよい。 背もたれのある椅子に座る場合は.腰仙部の筋肉があまり疲労しないように.上記の姿勢を基本として.できるだけ腰を椅子の背もたれに密着させるようにする。 長時間座った後は.体を動かして下肢の筋肉をほぐすことも必要だ。 2.体の位置を調整する このため.健康な人が長時間座っていて.立ち上がるように変わるとき.腰を伸ばす活動を1～2回行い.腰痛の既往歴のある患者は.30分～1時間程度で体位を変えて腰を伸ばし.必要に応じて医師の指導のもと.的を絞った運動も実施すると.椎間板変性の予防・遅延効果が得られる。 3.腰背筋の機能運動を強化する。 腰椎椎間板ヘルニアのリハビリ運動はどのように行うか？ 1.飛燕のポーズ：患者は腹ばいになり.腰を落として.頭を上にして.腕は力強く背中を伸ばし.脚は燕が飛ぶように後ろに上げる。 2.アーチ橋タイプ：仰臥位.両側曲がった肘.曲がった腰と膝.頭.二重肘.二重の足のサポートの5つのポイントは.”アーチ橋 “に腰を伸ばす動作のために.数秒以上.10〜20回の各グループは.行の強さに応じて。 3.スペースカー：つまり.力を増加させるペダル空気.仰臥位.腰を保護するために腰に手のパッド.ダブル下肢ペダル空気はペダルバイクの形状を行う。 時間は徐々に増加する。 7.食療方式 1.寒湿麻痺タイプ：患者は風湿.麻痺と痛みを払拭するために食べるべき：例えば丸ごとサソリ.烏蛇.牛膝.アンゼリカ.ハトムギ.水蛇.蹄の腱など.トンサイ.マスタードなどの脂肪分と甘くて冷たい製品を食べるのを避ける。 2.湿熱痺タイプ：熱と湿を取り除き.痛みを和らげる食事を基本とする：例えば.米.冬瓜.パパイヤ.緑豆.ツクシ.ヘチマのスープ.豚の三枚肉入りオオバコスープ.鶏肉入り白い果物のスープなど。 3.気滞と瘀血：血液循環を促進し.痛みを和らげる食事を基本とし.木耳.クレソン.豚足腱の天気スープ.蒸し鶏の金針菜と雲丹など。 4.寒湿痺タイプ：経絡を温め.寒を散じ.湿を散じ.経絡を開く：例えば.アンゼリカ.ショウガ.マトン.トウガラシの根など。 5.腎陽虚タイプ：患者の食事は腎陽を温める必要があり.陽を温めて麻痺を通過させる：犬肉.赤ナツメ.淮山.シナモン.鶏肉.アンゼリカ.生姜.羊肉スープ.川観道中.豚尾スープなど.冷たい果物や冷たい食べ物を避ける。 6.肝腎陰虚タイプ：患者の食事は陰を養い.腎を養い.腱や骨を強化する必要があり.例えば卵.白鳩.亀と亀.蜂の巣.蓮の実.スズラン煮赤身肉スープ.氷砂糖煮雪キクラゲやナマコ.タバコ.ワイン.ローストガチョウなどのスパイシーで芳香乾燥製品を避ける。