大腸がんは.発症が遅く.臨床症状も多様であるため.誤診や診断の見落としが起こりやすい。誤診や誤治療が多く.期待した治療効果が得られないばかりか.病気が遅れて外科的治癒の機会を失い.患者さんに大きな経済的負担をもたらし.痛みを悪化させることもあります。 その理由は以下の通りである。 1.異なる腫瘍部位で異なる症状 直腸.S状結腸.下行結腸.結腸脾弯曲.上行結腸.結腸肝弯曲.横行結腸などの部位があり.病理型別やDukes’ stageが異なるが.対応する良性疾患の部位と症状が似ていることが多い。 2.病歴は詳細ではありません.特に血便の理解の欠如 血便の原因の詳細な検査は.診断の手がかりを見つけるための鍵である.大腸がんは.しばしば膿や血便.糞便血混合または可視便圧で見られる.これは癌腫瘍の位置に関連しているので.高齢者のために.特に腹痛.腹部のしこり.大腸がんの可能性に警戒することはありませんだけ表面的にそれが “痔です” と思う。 “高齢者.特に腹痛や腹部腫瘤のある方は.大腸がんの可能性を意識することが重要です。 直腸指診はさらに重要である。 3.ある種の腸管感染症の病態解明不足 大腸癌の発症は季節的なものではなく.患者の多くは中高年で.膿血便より血便が多く.細菌培養は陰性が多く.「桿菌性赤痢」と区別して治療効果が乏しいとされています。 4.初発症状が貧血の場合.「鉄欠乏性貧血」と誤診される。 したがって.原因不明の貧血の場合には.潜伏性胃腸出血の可能性を考慮する必要があります。 便潜血連続検査は.潜伏性胃腸出血をスクリーニングするための重要な手段です。 直腸癌に対する医師の警戒心なし 医師は直腸癌に対する警戒心がなく.患者の合併症や表面的な現象に目を奪われ.それ以上状態を分析しようとしない。 例えば.「赤痢」と誤診され.抗生物質で治療した後.短期間で改善.あるいは完全に寛解した場合.直腸癌が感染症と複合していることを無視し.抗生物質治療を適用すると.症状が改善することもあります。「腸ポリープ」と誤診された場合.ポリープ切除後の患者である可能性を分析することもあります。 ポリープ切除後に警戒を緩め.定期的な見直しを怠った結果.ポリープの再発や悪性変化を引き起こした可能性があります。 直腸がんの初期症状がはっきりしないことを考えると.たとえ症状があっても.痔や腸炎と同様.特異なものではないので.非常に誤診しやすいのです。 誤診を減らすには直腸診が重要です。 直腸診で疑わしい場合は.病変の形や大きさを直接目で見て確認するために.歩行型直腸鏡検査やS状結腸鏡検査を行い.生検を行う必要があります。 40歳以上の患者には.S状結腸鏡検査をルーチンに実施すべきであり.前がん病変や早期がんを発見できる可能性がある。