男性にとって.最大の付属性腺は前立腺である。 正常な成人男性の前立腺の大きさと形は栗の実に似ており.重さは約20グラムである。 下腹部の膀胱の下.尿道の後ろを取り囲むようにあり.主な働きは前立腺液を分泌することです。 人間の一生における前立腺は大きくなり続け.思春期のアーモンドの大きさから性成熟期の栗の大きさまで.中年以降も成長し続け.ハトの卵.卵になる。
中年以降になると.前立腺はどんどん大きくなり.次第に尿道を圧迫し.尿道を平らにしてしまうため.排尿のためらい.頻尿.尿線が細くなる.尿が垂れる.尿が出ないなどの症状が現れ.臨床的には前立腺肥大症(BPH)と呼ばれる前立腺の病気となり.尿失禁や尿が出なくなることもあり.救急外来でのカテーテル治療が必要になります。 長期にわたる尿失禁は.膀胱や腎臓の感染症を引き起こし.腎不全(尿毒症)を引き起こすこともあります。
I.前立腺肥大症の重症度の自己判断
前立腺肥大症の症状には.頻尿.尿意切迫感.排尿痛.尿線が細くなる.排尿が長くなる.排尿前にためらう(排尿前待ち).排尿後に垂れ込む.尿線が二股になる.尿が断続的に流れる.靴やズボンに尿がつく(排尿が遠のく).尿失禁(膀胱が充満しすぎて不随意に尿が流れる。 ).
では.前立腺肥大の重症度はどのように判断するのでしょうか?
初期(軽度):主に頻尿で.夜間に2回以上排尿する。 通常.他の症状はありません。 年齢は45~60歳が多い。
中間期(中等症):頻尿が一晩に3~5回あり.排尿困難の症状に加え.尿線が細くなる.排尿前に待たされる.排尿後に垂れ流しになる.靴やズボンにおしっこがつく(おしっこが遠のかない).排尿時間が長くなるなどがあります。 年齢は53~70歳が多い。
高度(重度):夜間5回以上の頻尿.尿失禁や尿閉(尿が出ない)。
1.機能的な運動:1日300回以上肛門を持ち上げ.食べる量を減らすか.または唐辛子を禁止し.少しまたは全くアルコールを飲まない。
2.薬:前立腺肥大症の治療薬は多く.大まかに3つのカテゴリに分けることができます。
最初のカテゴリーは.膀胱と前立腺の平滑筋を弛緩させ.スムーズな排尿を可能にするアドレナリン受容体遮断薬です。 利用可能な薬剤は順に.ハーレクイン(通常1回0.2mg.夜1回).ゴーチエリン(国内ではテラゾシンと呼ばれ.2mg.夜1回).プラゾシン(1mg.夜1回).フェノバルビタール(1日量5~10mg).フェントラミン(フェノバルビタールに類似した薬剤)です。 これらの薬は.膀胱頸部と前立腺平滑筋弛緩と同時に.血管平滑筋を含む体の平滑筋弛緩の他の部分を作ることができるため.頭痛.めまい.疲労感.鼻づまり.直立低血圧や他の副作用が発生する可能性があるため.特に薬を使用する最初の時間は.突然の立ち上がり姿勢低血圧による失神を防ぐために.慎重に排尿するために夜間立ち上がる。
2つ目のグループは.アンドロゲン阻害薬です。 最もよく使用される還元酵素阻害剤はプロリキシンで.1日1回5mgを使用します。 一般に.半年も使用すれば前立腺はかなり縮小するので.長期服用が必要である。 使用後.性欲が減退する患者も少なからずおり.前立腺癌と診断されるPSAも低下する。
前立腺肥大を治療する薬はたくさんあり.前立腺肥大を完全に治す薬はありません。
前立腺肥大の治療薬はたくさんあり.1つの薬で前立腺肥大を完治させることはできませんが.患者さんごとに薬の個別化.つまり.患者さんの全身状態や局所の状態.それぞれの薬の特徴に合わせて.医師が薬を選ぶという原則を守る必要があります。 例えば.夜間頻尿が主な症状であれば.就寝前にHALO.GOTLINなどを使用すると.治療効果が大きく.効果も早い。 前立腺が大きく.過形成による血尿がある場合は.ポリジュースを塗布すると.前立腺が小さくなり.血尿も軽減する。 前立腺肥大症が炎症を伴っている場合は.ゼニトン.ゼグイ膀胱カプセル.西發通などの植物製剤の使用がより望ましい。
前立腺肥大症の患者さんは.風邪薬やインフルエンザ薬.速効風カプセル.グラミンなど臨床でよく使われる複合抗風邪薬やインフルエンザ薬の使用には注意が必要で.一般的にパラセタモール成分が含まれています。 前立腺肥大症は.前立腺肥大症が原因で発症する病気であり.前立腺肥大症が原因で発症する病気は.前立腺肥大症が原因で発症する病気であり.前立腺肥大症が原因で発症する病気は.前立腺肥大症が原因で発症する病気であり.前立腺肥大症が原因で発症する病気は.前立腺肥大症が原因で発症する病気である。 前立腺肥大症患者がこの種の風邪薬を使用すると.排尿障害がさらに悪化するので.パラセタモールを含む抗パンデミック薬を使用するように注意しなければならない。
現在.前立腺肥大症の外科治療で国際的に最も優れている方法は.「ゴールドスタンダード」とも呼ばれる経尿道的前立腺切除術です。 この方法は.出血が少ない.痛みが少ない.安全で完全.回復が早い.合併症が少ないなどの利点があり.入院期間が短いため.術後一般的に5~7日で.同伴者の費用を節約でき.全体的な費用は開腹手術よりも低くなります。また.適応範囲が広く.前立腺肥大症のすべての患者にほぼ適しており.90歳以上の高齢者にも耐えることができます。 膀胱切開による排尿の不便さを避けることができます。