腎臓病患者における尿の注意事項

I. 尿検体の採取 迅速な体液検査の結果を正確に把握するために.検体を適切に保持する必要があります。 採取容器の条件:①清潔.乾燥.使い捨てで.採取しやすいように開口部が大きいこと ②膣分泌物.月経血.便などの汚染を避けること ③邪魔な薬品(界面活性剤.殺菌剤など)が混入しないこと ④患者名.カルテ番号.採取日などを明記し.容器に貼付しておくこと ⑤12ml以上.できれば50ml以上.十分にうなずける尿を採取できること 時限尿を採取する場合は.十分な大きさの容器に蓋をし.必要に応じて防腐剤を使用する。⑥培養が必要な場合は.中期の尿を滅菌した容器で無菌状態で採取する。 検査目的に応じて以下の検体を用いることが多い。1.朝尿.すなわち朝起きて最初の尿検体は.血球.上皮細胞.尿細管パターンなどの有機分画が比較的濃縮され保存性が高く.比較も容易であるため.より濃縮され酸性化した検体である。 尿路疾患の疑いや既知の尿路疾患の動的観察.妊娠初期検査に適しています。 しかし.朝の尿は膀胱にとどまる時間が長いため.変化しやすいのです。 そのため.朝尿の代わりに早朝に2回目の尿を採取することを勧める人もいます。2.ランダム尿(無作為抽出尿)すなわち.任意の時間に採取した尿は.外来患者や救急患者に適しています。 尿の保持のこの方法は便利ですが.濃度や物質の病的臨界濃度につながることができる食事.運動.薬物などの影響を受けやすいと形成フラクションを逃し.また.ビタミンCの干渉などの食事糖尿病や薬を表示することができます。 3.食後尿は通常昼食後2時間収集され.この試料は.食後の増加負荷は.その閾値を減少させている病理糖尿病とタンパク質静かな高速活動の検出により敏感である 腎臓が耐えられなくなる。 また.食後の肝分泌によってウロビリノーゲンの腸肝循環が促進され.食後に体内で起こるアルカリ性の潮解状態によって.速攻性のビリノーゲンが排泄されやすくなるのです。 したがって.食後のラプチャーは.尿糖.尿蛋白.ウロビリノーゲンなどの検査に適している。4.3h尿:3h尿を朝に採取し.白血球排泄率などの尿形成分数を求める。5.12h尿:午後8時に膀胱を空にして今回の尿を捨て.夜間尿はアディスカウントなどの12h尿形成分数として翌朝8時まで保持する。6.24h尿:一部の尿は 溶質(クレアチニン.総蛋白.糖.尿素.電解質.ホルモン)は時間帯によって排泄される濃度が異なるため.正確に定量するためには24時間尿を採取する必要があります。 初日の午前8時に膀胱を空にし.この尿を痙攣除去し.翌日の午前8時まですべての尿を採取して化学分画の定量を行う7。 その他.中間尿.カテーテル.恥骨上膀胱穿刺尿などである。 後者の2つの方法は.二次感染を避けるため.極力使用しない。 採取した尿検体の種類.分析項目.適用理由.注意事項は下表のとおりです。 尿検体の保存と検査後の処置が必要です。 保存が必要な場合は.次のようになります。1.4℃での冷蔵保存 尿を4℃で冷蔵保存することにより.一般細菌の繁殖を防ぎ.弱酸性を一定に保つことができます。 しかし.検体によっては直リン酸塩や尿酸塩が沈殿・析出し.生成画分の観察に支障があるため冷蔵保存する。 2.化学保存剤の添加 保存剤の多くは細菌の増殖抑制と酸性度の維持を目的としており.以下のものがよく使用されている。 (1) ホルムアルデヒド(ホルマリン 400g/L): 尿管・細胞の保存のため尿1リットルあたり5ml添加するが.ホルムアルデヒドは過剰だと尿素との沈殿を生成することがあるので注意すること が沈殿し.顕微鏡検査に支障をきたす。 (2) トルエン:尿糖.尿蛋白を定量的に調べるため.尿1リットル当たり5mlを加える。 (3)Muscimol:尿1リットル当たり1グラム未満は.細菌の増殖を抑制することができますが.また.より良い尿中の有機画分を保存することができ.化学組成の検査や防腐剤に使用することができますが.過度の場合は尿蛋白加熱酢酸法の定性試験を行うことができます偽陽性を表示し.また尿胆汁色素の検査に干渉している。 (4) 濃塩酸:尿1リットル当たり10mlを用い.尿中の17ケトン.17ヒドロキシステロイド.カテコラミン等を定量する。