微量腹水があっても肝硬変とは限りません。 微量腹水の原因は、結核性腹膜炎、肝硬変、ネフローゼ症候群などいろいろあります。 1.結核性腹膜炎：結核菌が血管や腸壁を侵し、体液の吸収障害や炎症性滲出液が生じ、滲出性腹水となる。 腹水に加え、腹部膨満、下痢、腹部圧痛などの症状がみられる。 2.肝硬変 (1)門脈圧亢進症：肝硬変ではリンパ液の産生が亢進し、カテーテルのドレナージ能力を超えると、リンパ液が肝性腹膜郭清液から腹腔内に漏出し、門脈の静水圧の亢進により組織間質に浸潤して腹水が形成される。 (2)血漿コロイド浸透圧：肝硬変で肝機能が低下すると、アルブミン合成能が低下し、低蛋白血症となり、血管内液が組織間質に入り込み、腹水が生じる。 (3)有効循環血液量不足：肝硬変では肝血流量が増加し、内臓動脈が拡張し、血管内に多量の血液が滞留するため、有効循環血液量が不足し、アルドステロン分泌が亢進し、ナトリウムや水の貯留が起こり、腹水が生じる。 3.ネフローゼ症候群：腎機能が低下すると、腎臓の水分やナトリウムを排出する機能が低下し、水分やナトリウムが貯留する。タンパク尿が長引くと低タンパク血症となり、血漿コロイド浸透圧が低下して腹水が貯留する。 顕微鏡的腹水の原因は、慢性肝炎、泌尿器腫瘍など他にもたくさんあります。