糖尿病の罹患率が年々増加する中.糖尿病患者も急増しています。 このような糖尿病患者の流入を前に.糖尿病の予防や治療の専門家が明らかに不足しており.患者への教育も実際に必要なものとはかけ離れているのが現状です。 このような状況の中.悪徳業者が隙をついて偽薬や粗悪品を売りつけ.多くの患者さんが誤った情報に耳を傾け.不規則な治療を受けています。 ここでは.患者さんが自分の感情で薬を使うことがいかに望ましくないか.あるいは危険であるかを.実際の事例を交えてお話しします。 ケース1.ラオス劉（患者のプライバシーを保護するために.実名を省略し.以下同じ）.71歳.16年の2型糖尿病歴.10年前に “脳梗塞 “の発生のために.貧しい血糖コントロール.独自の中作用インスリン（NPHインスリン）.注射用量に従って自分の気持ち任意の増加または減少.入院前の用量：朝食前に26単位.夕食前に30単位を注入するようになった。 投与量は.朝食前に26単位.夕食前に30単位であった。 血糖値の検査はほとんどしておらず.この2年間は頻繁に「低血糖」と「無反応」が報告されていた。 入院時： 多発性ラクナ脳梗塞.尿蛋白2+-3+.糖尿病網膜症ステージIII.高血圧グレード3.左心室肥大。 空腹時血糖値は2.1-3.5mmol/l.食後2時間および就寝時血糖値は18-26mmol/lであり.患者の同意を得た後.インスリンポンプ治療が行われた。 数回の調整の後.インスリン（ノバラックス）の1日総量を18単位に減らし.空腹時血糖値は5.8〜7.3mmol/l.食後2時間および就寝時の血糖値は8.1〜10.0mmol/lとなった。この患者は専門医の指導によるインスリン注入ではなく.「感覚で」適当に選んで注入していたという。 患者はインスリンの種類と量を自由に選び.この状態が10年間続き.心臓.脳.腎臓.眼底に大きなダメージを与えた。 特に.血糖値の変動が大きいと.合併症の発症・進展が加速されることがわかりました。 度重なる低血糖は.中枢神経系に不可逆的な重篤な障害をもたらし.脳梗塞の再発と相まって.患者は反応しなくなり.自力で介護することができなくなりました。 退院時の1日のインスリン投与量は入院前より38単位減少しており.これはインスリンの種類やインスリンポンプの使用と関係があることはもちろんだが.入院前の非合理性の高いインスリン使用状況を反映していると考えられる。 専門医の治療を受けて無事に退院したラオ・リウに比べ.次の2人の患者さんはそうではなかった。 症例2.老李（55歳）.糖尿病歴8年の漢方医.糖尿病と診断された日から自分で漢方薬を調合していた。 ほとんどが.「自分の症状に合わせて」漢方処方を変えていた。 部隊の健康診断で腎臓の合併症と眼底病変が明らかになったとき.初めて老李は夢から覚めたが.残念ながら積極的な体調管理は行わず.遺書を残して異世界に旅立ってしまったのだ。 李老人の経験は.私たちにあまりにも多くの後悔を残し.糖尿病の治療において科学を信頼し.専門医の指導のもとに治療すること.ましてや一部の証明されていない「処方箋」に盲目的に自信を持つことは許されないと思い知らされたのです。 証明されていない「処方箋」に幻想を抱くべきではありません。 中医学は素晴らしいが.中医学の応用は現代医学を排除してはならず.両者の組み合わせが最良のモデルである。 症例3.王爺.67歳.糖尿病歴12年。 12年前に糖尿病と診断されて以来.「のど飴」「糖衣錠」「ミツバチプロポリス」など.症状に合わせて量を加減しながら.自分で薬を飲んでいるのだそうです。 血糖値の検査はほとんどしない。 この2年間.脱力感.下肢のむくみ.目のかすみ.動悸.息切れなどの症状があり.網膜症ステージIV.心不全.腎不全（アゾ血症ステージ）を併発する糖尿病と診断されました。 インスリン注射は「中毒になる」と考えた老王は.断固としてインスリン注射を拒否し.前述の薬を飲み続けた。 半年前.王さんは右足の指に潰瘍ができ.血糖値が18〜25mmol/lになった。すぐに壊疽が進行し.足全体と下腿に広がり.高熱を伴うようになった。 家族の説得でしぶしぶインスリン注射を受け.医師からは命の危険を避けるために切断を勧められるが.老雄は断固拒否し.何度説得しても効果がなかった。 老王から学べることは.まず.長い間.自分で薬を買い.血糖値をほとんど測らずに「感覚で」薬を調節していたことです。 彼が飲んだ「のど飴」と「砂糖飴」は一緒に飲んではいけない（のど飴にはグリベンクラミドが含まれており.砂糖飴にはスルフォニル尿素薬が含まれている）.「プロポリス」はあくまで健康食品であり治療薬ではない.とのことでした。 第二に.心臓.脳.腎臓の目の合併症発症後にインスリン注射を拒否することで.合併症を効果的にコントロールすることができなかったことです。 第二に.心臓.脳.腎臓目の合併症を発症した後.インスリン注射を拒否したことである。 以上の3つのケースは代表的なもので.いずれも自分の “思い “を信じ.「自分から医療を求めた方がいい」と誤解していることが共通している。 糖尿病の治療では.「自分の感覚に従う」のではなく.専門家の指導のもと.標準化された総合的な治療を行うことが重要視されています。