分類 胆石は.胆道（胆嚢を含む）内に形成されたコンクリーションで.消化器系の臨床上最も一般的な疾患の一つである。臨床症状としては.主に慢性の腹痛.急性炎症.結石が総胆管に達した場合の黄疸.胆管炎.膵炎などの合併症があるが.ほとんどの患者は無症状であることが多い。 結石の位置によって.胆嚢結石.肝内胆管結石.総胆管結石に分類されます。1980年代前半の全国調査結果では.胆嚢結石の発生率は約52.8%.肝内胆管結石は36.2%.総胆管結石は11%であった。 結石の化学組成にもよるが.通常.コレステロール結石.胆汁色素結石.あるいは両者の混合物（混合結石）が含まれる。 胆管は.胆汁の生成.貯蔵.腸への運搬のための流路である。胆管は人体解剖学上最も複雑な部位の一つであり.胆管そのものだけでなく.胆管に隣接する血管にも多数のバリエーションがあります。胆嚢は平滑筋と弾性線維を含む嚢胞状の器官で.胆汁を貯蔵する機能.胆汁成分の分泌・吸収機能.収縮運動による腸への胆汁の送り出し機能を有する。胆嚢は洋ナシ型で.幅約3～5cm.長さ約7～10cm.容量は30～60ml.内圧は最大4kpaである。胆嚢の収縮には.1分間に2〜6回起こる律動性収縮.食事などの胆道刺激により起こる緊張性収縮.胆嚢の頸部や膀胱管で起こる括約筋様運動のような蠕動性収縮の3形態がある。この3つの形態が交互に作用し.胆嚢から胆汁が断続的に排出される。胆嚢は肝胆汁を5〜10倍に濃縮することができ.濃縮されると90％の水分と一部の電解質が再吸収される。胆汁は肝臓と胆管で継続的に生産されている。胆汁は非常に重要な体液で.1日の生理的分泌量は約800〜1000ml.1時間当たり約30〜40mlと言われています。胆汁は脂質や脂溶性ビタミンの消化吸収に関与しているだけでなく.体内・体外由来の有害物質の多くの代謝物の排泄経路でもある。通常.肝胆汁は淡色で薄くアルカリ性.胆嚢胆汁は濃色で粘性があり.比較的酸性である。胆汁の主成分は水であり.その主溶質は血漿成分と同様の電解質.タンパク質だけでなく.肝の生体内変換やその他の処理を経て多量の胆汁排泄物があり.その中には代謝尾物や有害物質の放棄も含まれる。胆汁の組成は非常に複雑で.臨床的に重要な溶質としては.胆汁酸塩.胆汁色素.コレステロール.リン脂質.脂肪酸.各種電解質.胆汁中の酵素（アルカリホスファターゼ.ロイシン・アミノトランスフェラーゼ.乳酸脱水素酵素.-グルタミルトランスペプチダーゼなど）などがあげられる。胆汁の流れは.胆汁分泌速度.胆嚢・胆道括約筋の拡張期状態.十二指腸第二節に依存し.その流れ方向は内腔各部の圧力勾配に依存し.流量は駆動圧力に比例.抵抗に反比例している。胆汁の分泌速度は生息環境と肝臓の機能状態に影響され.種によって異なり.例えば草食動物は一般に雑食動物より高い。