20世紀の外科技術発展のマイルストーンとして.鍵穴手術や低侵襲手術と呼ばれるハイテク腹腔鏡手術法は.間違いなく胆石症治療の第一選択となりました。従来の帝王切開手術に比べ.腹腔鏡下胆嚢摘出術は.外傷が少なく.痛みが少なく.手術時間が短く.回復期間が早く.美容面でも優れているため.患者さんから賞賛を受け.医学界からも高い評価を得ています。以下は一般的な胆石症に関するよくある質問と回答で.患者さんの疑問を解消する一助になればと思います。
1.胆嚢とは何ですか？胆汁はどこから来るのですか？胆嚢の働きは？
A: 胆嚢は肝臓の肝外胆管開口部の下にある洋ナシ型の構造物で.肝臓からの胆汁の一部を貯蔵するため胆嚢と呼ばれます。胆汁は肝細胞で作られ.食物の消化を助けるために肝内胆管と肝外胆管を通って腸に排出される。
2.胆石はどのようにしてできるのですか？
A：胆汁の中には.砂糖や食塩が水に溶けるように.通常は溶けた状態のものが多く含まれています。濃度が高くなりすぎると.その一部が結晶となり.さらに成長して塊となり.胆道系に留まったり詰まったりして.胆汁の流れに影響を与え.結石となります。胆石の成分.形成部位.成長時期が異なるため.外観や構造も様々で.卵のように大きいもの.沈殿物のように小さいものなどがあります。
3.胆管結石の危険性は？
A：胆嚢の外にある胆管にできる結石を胆管結石と呼びます。肝臓の中にあるものを肝内胆管結石.肝臓の外にあるものを肝外胆管結石と呼びます。胆管結石は.胆管内に発生したり.胆嚢から総胆管に排出されて総胆管閉塞を起こし黄疸が出るもの.総胆管下端に長い間位置して下端の狭窄を刺激し.この特殊な構造を扉のように破壊して敗血症性胆管炎を起こすものなどがあります。さらに.膵炎や胆管癌を引き起こすこともあります。
4.胆道結石症はどのように発生するのですか？痛みが消えたら治療しなくてもいいのですか？
A：結石が胆嚢管や胆管に詰まると胆汁が通らなくなり.それを克服するために胆嚢の痙攣や総胆管下部括約筋の収縮など.体が自然に一連の反応を起こし.力を入れても排石できない場合は激しい痛みを生じます。結石が完全に排出された結果.痛みが消失するのであれば治療の必要はありませんが.そのようなことはほとんどありません。大半は結石が一時的に閉塞部位から離れたことによるもので.脂っこいものを食べる.疲労.飲酒など.一定の条件下では再び発作を起こすことがあります。従って.結石が存在する限り.しっかりと取り除く必要があります。
5.なぜ胆石があると目が黄色くなり.寒気や発熱が起こるのですか？
胆汁は肝臓で作られ.胆管を通って腸に入ります。胆管は木のようなもので.肝内胆管は枝.総胆管は幹のようなものです。幹に障害があると.肝臓で作られた胆汁が排出されずに血液中に逆流し.胆汁中のビリルビンが目や皮膚に沈着して.強膜の黄色や皮膚のシミとして現れ.これを黄疸と呼びます。胆管結石で胆汁の流れが悪くなると.腸内細菌が入り込んで繁殖しやすくなり.毒素が発生して.悪寒や発熱など体が反応するようになります。
6.胆石の治療は必要ですか？
A：厳密には.正常な胆道系には結石があってはならないので.結石がある以上.治療する必要があります。胆石が人体に与える害の程度は様々で.初期に害があるもの.明らかな性能がないもの.治療が必要なほど進行しているものがありますから.どんな病気でも早く治療したほうが良いということが医療現場で証明されているのです。
7.胆嚢ポリープは治療する必要がありますか？
A：胆嚢ポリープには3つのタイプがあります。コレステロールポリープは多発性で.一般に直径3MM以下.癌ではないので治療の必要はありません。炎症性ポリープは胆嚢の炎症を背景にした多発性の粘膜過形成で.癌化することは稀ですが.もし胆嚢の炎症が長期間続き.QOLに影響を与える場合は切除したほうがよいでしょう。第三は.実際のポリープ.一般的に単一.大きさの範囲.10MM以上は.癌になりやすい.特に警戒する必要があります第三のタイプは.実際のポリープ.一般的に単一.小さいまたは大きい.10MM以上は.癌になりやすい.特に警戒する必要があります。次のような場合は.時間をかけて手術する必要があります。
(1)高齢の患者さん。
(2) 直径8MM以上の単発ポリープまたは数個のポリープ。
(3)最近の超音波検査でポリープの著しい増殖を認めた場合。
(4) 最近.胆嚢部に潜行性疼痛や痛みがある。実は.ポリープの大きさで手術するかどうかを決めるのは不完全というか.間違いなのである。ポリープはいつ変化するかわからないし.臨床症状や超音波検査で癌が疑われてからでは手遅れになることも多く.この点での教訓は少なくない。幸い.人々の経済・文化レベルの向上と疾病予防意識の高まり.特に腹腔鏡下胆嚢摘出術の出現により.胆嚢ポリープ癌の発生は大幅に減少しています。
8.胆嚢はどのような病変を生じますか？
A: 胆嚢は.胆嚢炎.胆嚢結石.胆嚢ポリープ.胆嚢癌.その他稀な病変を含む.病気になりやすい構造物なのです。
9.どのような人が胆嚢結石になりやすいのですか？
A: 国内外で多くの疫学調査が行われていますが.胆石症になりやすいのは次のような人たちです。
(1)女性。
(2) 年齢が40歳以上の人
(3)肥満の人
(4) 家系に胆嚢結石がある人
(5) 高脂肪食を摂っている人
(6) 肝臓病変のある人
(7) 朝食断食の人
(8) 経口避妊薬ピル使用者
10.胆嚢結石の危険性について教えてください。
A：胆嚢結石のある方は.胆嚢に慢性的な炎症があり.長期間の刺激により胆嚢の収縮機能が低下し.そのうちの数個が癌化することがあります。結石が腹部や膀胱管に詰まると.切り傷のような痛みを感じることがあります。体位を変えたり薬を使ったりして結石が閉塞部位から出られないと.胆嚢内の圧力が非常に高くなり.胆嚢壁への血液供給が減少または停止するため.細菌が侵入しやすくなって大量の毒素が発生し.胆嚢壁を壊死させたり.穿孔させたりすることがあります。総胆管の閉塞を引き起こし（黄疸を生じさせる）。
11.胆嚢の慢性炎症で結石がない場合はどうするのですか？
A: 胆嚢の慢性炎症には.結石を伴うものと結石を伴わないものがあり.結石性胆嚢炎と呼ばれ.アレルギー反応や微生物感染に関係する場合と.肝炎の一部である場合があり.臨床症状は主に上腹部膨満感とぼんやりした痛みで.脂っこい食事をすると増悪し.中には重症化して頻繁に起こり日常生活に影響を与えるものもあります。結石がないにもかかわらず.薬物療法が無効であること.胆嚢壁の慢性炎症過程が不可逆的であることから.この問題の唯一の解決策は胆嚢を摘出することである。
12.胆嚢結石の治療法にはどのようなものがありますか？
A：治療方法は大きく分けて2種類あります。一つは漢方薬による結石除去.漢方薬と西洋医学による結石除去.衝撃波結石除去.結石除去などの胆嚢を温存する治療方法.もう一つは帝王切開胆嚢切除術.小切開胆嚢切除術.腹腔鏡胆嚢切除術などの胆嚢を切除する治療方法です。前者は胆嚢を残すことが目的ですが.治療効果が低すぎて再び結石が生えやすいという欠点があり.後者は一定の外傷がありますが.治療効果が確実で.結石再発の欠点がありません。
13.胆嚢結石はどのような方法で治療するのが一番良いのでしょうか？
A：理想的な治療方法は.以下の条件を備えている必要があります。
(1)身体にダメージを与えない。
(2) 胆嚢の機能を維持する。
(3) 確実な効果が得られること
(4)結石が再発しないことですが.今のところ上記の条件を満たす治療法はなく.胆嚢を温存すると再発が避けられないため.現在では腹腔鏡下胆嚢摘出術が認知されています。
14.どうしても胆嚢を残したいのですが.どのような状況であれば私の希望が叶うのでしょうか。
A: 胆嚢結石の患者さんには.本人の希望を聞き.まず胆嚢を温存する必要があるかどうかを確認する義務があります。そうであれば.客観的な検査で胆嚢の機能状態や結石の性状を把握し.胆嚢温存の価値や再発の可能性を判断する必要がある。患者に結石摘出のための胆嚢温存の是非を説明する。胆嚢温存の条件を満たせるのであれば.患者の要望を可能な限り満たし.結石の再発防止策を指示する。しかし.胆嚢が機能しなくなった患者やほとんど機能していない患者.結石の再発の可能性が非常に高い患者（多発結石やムコイド結石など）.膵炎を起こした患者や胆管結石が疑われる患者では外科的切除を選択肢に入れるべきである。主な条件：できれば単結石であること.胆嚢機能が良好であること.過去に激しい発作がないこと。
15.胆嚢摘出が人体に及ぼす影響とは？
A：まず.胆嚢は有用な補助臓器ですが.必須ではないことが証明されており.手術後一定期間便の習慣が変化する患者はわずかで.食事の調整と腸の機能を適切に調節することで1-3ヶ月以内に回復します。第二に.病気で多くの重大合併症を引き起こすかもしれない胆嚢を除去し.結果として病気を治癒し患者の栄養状態を改善し人生の質を向上させるのです。総合的に判断して.メリットがデメリットを上回るということです。最後に.100年以上の臨床証拠から.胆嚢摘出が人体に深刻な影響を与えることはありません。
16.胆嚢摘出後の食事で気をつけることは何ですか？
A：術後間もない頃は.低脂肪で消化の良いものを食べ.胃腸の機能が回復してきたら.後で制限を解除すればよいでしょう。胆嚢摘出後は脂っこいものや高タンパクなものを食べてはいけないという間違った考え方がありますが.これは科学的根拠に基づいたものではありません。しかし.他の問題があり.食事の構成を調整する必要がある場合は.元の計画を変更する必要はありません。
17.胆嚢摘出手術後.一定期間下痢が続く原因は何ですか？
A：臨床症状が重い病気もありますが.胆嚢の機能が完全に失われたわけではなく.胆汁の流れに一定の調節作用があります。
18.胆嚢摘出後.上腹部の痛みが残るのはなぜですか？
A: ほとんどの症状は胆嚢摘出後に消失しますが.一部の患者さんはまだ症状が残っています。上腹部の痛みなどの原因は.胆嚢結石の他に.慢性胃炎.胆汁逆流.慢性膵炎.大腸肝弯曲症候群などがあるからです。これらの病態は胆嚢結石と併存していることがあるので.胆嚢摘出後も元の症状が続くことがあります。もしこのような状況に遭遇したら.誤診を避けるために.胆嚢の問題だけを考えずに.さらに詳しい検査をする必要があります。
19.胆嚢に1cmの石が見つかったのですが.漢方薬を飲んで排出することができますか？
A: 考え方は良いのですが.現実には不可能です。胆嚢から結石が排出されるには二つの大きな条件が必要です。第一に胆嚢の収縮機能が良いこと.第二に結石の外径が膀胱管や総胆管より小さいことです。通常であれば.膀胱管の内径は2〜3mm.総胆管の内径は6mmしかなく.胆嚢結石のある患者さんの胆嚢は機能が低下していることが多いので.結石の排出が非常に困難なのだそうです。あなたの結石は10mmで.膀胱管の3倍の大きさですから.結石除去治療をしないと.お金がもったいないです。
20. 薬で溶かせる結石はどんなものですか？
A：確かに薬を飲んで溶ける胆嚢結石は少ないのですが.条件が非常に高いです。条件があります。
(1) 胆嚢の機能が基本的に正常であること。
(2) 結石が純コレステロール性であること。
(3) 結石の大きさが10mm以下であること。
(4)1-2年の服薬が守られること。それでも.完全に溶ける結石は8～10％しかありません。しかし.薬をやめるとすぐにまた結石が生えてくるので.治療が根本原因とは言えません。
21. 結石を砕いて排出する方法があります。この方法は信頼できるのでしょうか？
A: 論理的に言えば.結石を砕いて排出することは良いことであり.衝撃波砕石器を発明した目的でもあります。しかし.国内外の医療専門家が治療した数百万例の結果は非常に不満足なものです.なぜでしょうか？第一に.胆嚢結石は簡単に割れるものではなく.15mm以上の結石に対する結石破砕の効果は非常に低い。第二に.結石が割れたとしても.そのほとんどは排出できるほど小さくできない。さらに.有効な胆嚢結石治療の臨床基準は.すべての結石の除去であり.一個の結石が残っていれば.それは治療の成功と見なされるものではない。最後に.結石排出だけでなく.結石破砕の過程でも合併症を引き起こす可能性がある。この方法は1980年代後半に流行し.現在では廃止されています。
22. 腹壁に小さな穴を開けて結石を除去することはできますか？
A: はい。超音波ガイド下で胆嚢を穿刺し.腹壁を徐々に切開して外径1cmのチューブを入れ.チューブを通して結石を取り出す方法と.腹壁を直接1〜2cm切開し.腹腔内に分離して胆嚢を見つけ.胆嚢Uに小さな穴をあけて結石を取り出す方法とがある。この方法の利点は.結果がより確実で.結石の大きさ.数.成分などの特別な条件がないことです。デメリットは.腹壁を傷つけること.腹腔内を汚染する可能性があること.患者によっては結石が残存する可能性があること.結石の再発率が高いことである。腹腔鏡下胆嚢摘出術が利用できるようになってから.この方法が使われることは少なくなっています。しかし.高齢で結石の数が少ない場合には.今でも選択肢の一つです。
23.腹腔鏡下胆嚢摘出術とはどのようなものですか？
A：帝王切開による胆嚢摘出術は.腹壁を切開した後.直接肉眼で行う手術です。切開する部分は通常15～20cmで.医師は器具を手に腹腔内に入り.さまざまな手術を行います。しかし.腹腔鏡下胆嚢摘出術は.その名の通り.医師が腹腔内を肉眼で観察するのではなく.厚さ1cmの腹腔鏡を通してテレビ画面に映像を移して見るテレビ手術なので.腹壁に3～4個の小さな穴（通常は0.5～1cm単位）を開けて特殊器具を入れて胆嚢を切り落とし.腹壁の小さな穴から取り出すだけでいいのです。そのため.この手術はテレビ腹腔鏡手術とも呼ばれ.一般的には「小孔式胆嚢摘出術」と呼ばれています。
24.腹腔鏡手術の利点は何ですか。
A：多くの利点がありますが.まとめると以下のようになります。
(1)切開が小さく.傷が軽い.術後の回復が早い.一般的に当日にはベッドから起き上がり.翌日には食事ができ.1-3日で退院でき.7日後には日常生活に復帰できる。
(2) 術中視野が明瞭で.他の臓器も同時に観察できる。
(3) 術者の手が腹腔内に入らないので.他臓器との干渉が少ない。
(4) 術後の傷跡が目立たないので.見た目に影響しない。最後になりますが.胆嚢を摘出するため.このような結石が再発することはありません。
25.胆嚢結石と胆管結石の両方がある場合はどうなりますか。
A: リスクの点では胆嚢結石よりも胆管結石の方が重要であり.治療の中心となります。通常は帝王切開での胆管造影を考え.胆嚢を摘出することが多いです。しかし.条件の良い患者さんでは.胆管結石が単発あるいは少数であれば.結石が埋まっておらず胆道鏡で摘出できると推定され.腹腔鏡で両方の問題を解決できる場合があります。
26.結石は昔から超音波で発見されていますが.上腹部の漠然とした痛み.腹部膨満感.消化不良などの症状だけが結石に関係するのですか？
A：第一に消化管病変や膵炎病変によるもの.第二に胆石によるもの.第三に両方の病態が同時に存在するもの.の三つの可能性があります。特に強調したいのは.胆嚢疝痛の有無だけで結石による症状かどうかを判断してはいけないということです。胆嚢結石の臨床症状は.結石が胆嚢管を閉塞して典型的な胆道疝痛を引き起こす場合と.胆嚢壁の慢性炎症が腸管様症状として現れる場合の2つの原因からなるもので.胆嚢結石の臨床症状は.胆道疝痛と胆嚢壁の慢性炎症からなる。実際.胆嚢結石患者の多くはこのような非典型的な症状を呈している。
27. 胆石は手術後.必ず再発するのですか？
A: 胆嚢結石の場合.胆嚢を摘出すれば再発はありませんが.結石だけを摘出して胆嚢を残せば.再発は避けられません。総胆管結石.特に胆嚢からの結石については.総胆管の損傷が重くない場合や長くない場合は.治療後に再発を回避することが可能です。しかし.ほとんどの患者さんは治療が間に合わず.総胆管の破壊が明らかになるまで待ってから手術するため.再発しやすいのです。肝臓の多発性結石の場合.肝臓の一部と一緒に結石を摘出すれば.この部分の結石は再発しませんが.結石だけを摘出すれば再発は必至です。要するに.結石の増殖部位を除去しない限り.結石は再発するのです。
28.なぜ胆石で膵炎になるのですか？
A：膵臓は胃の後ろにあり.主な役割はタンパク質.脂肪.でんぷんを消化するための酵素を作り.膵液に溶かして膵管から腸に排出し.食物を消化することです。ごく普通の場合.胆管と膵管は腸に入る前に合流します。この開口部がふさがれると.胆汁が膵臓に逆流し.膵臓の消化酵素が活性化されて「自己消化」してしまい.胆汁性膵炎と呼ばれる膵臓炎を起こすことがあるのです。
29. 膵炎の原因にはどのようなものがありますか？予防はできますか？
A：最も多い原因は.胆石による胆管と膵管の共通開口部の閉塞や刺激で.その他にアルコール依存症や過食が挙げられます。したがって.一方では規則正しい生活を心がけ.お酒を飲まない.食べ過ぎない.さらに重要なことは胆石の治療を間に合わせることです。なお.胆石が複数ある場合は.除石治療を行うだけではいけないということを指摘しておきます。
30.胆石は心臓に影響しますか？
A：胆嚢と心臓は離れていますが.人間は全身ですから「全身が関係する」と言えます。胆嚢と心臓は同じ神経に支配されていますので.時に胆嚢の高血圧や激痛が神経反射で心臓の血管収縮を起こし.心臓の血液供給が減少し心臓リズムに変化が生じることがあります。もし.冠動脈疾患など心臓に持病がある場合は.それが引き金となって心臓の病気が悪化することがあり.臨床的には「胆道性心症候群」と呼ばれる。このような場合.安全のために.胆嚢結石の治療は.患者があまり高齢でなく.体調の良い時にできるだけ早く行う必要があります。
31.心臓病でも腹腔鏡下胆嚢摘出術はできますか？
A: 麻酔レベルの向上と手術外傷の軽減により.ほとんどの場合.心臓に問題があっても胆嚢摘出が可能です。しかし.重大な心不全や血行障害によるリズム障害のある患者さんは.これらの問題が改善してから治療する必要があります。腹腔鏡の出現により.心臓疾患のある患者でもより安全に胆嚢摘出ができるようになった。
32. 腹腔鏡下胆嚢摘出術は糖尿病患者にも安全ですか？
A: 腹腔鏡下胆嚢摘出術は.糖尿病による合併症が適切にコントロールされている限り.ほぼ全ての糖尿病患者に安全に施行することが可能です。以前は切開部の感染が最も心配されましたが.腹腔鏡下胆嚢摘出術では3-4個の小さな穴を開けるだけなので.この問題は避けられます。
33.腹腔鏡下胆嚢摘出術は高血圧患者でも行えますか。
A: 高血圧は軽度から重度まであります。心臓.腎臓.脳血管に重大な合併症がなければ.血圧が正常値の上限でコントロールされている限り.この手術は安全に行えます。実際.腹腔鏡手術の外傷自体は非常に小さく.他の臓器が麻酔の効果に耐えられる限り.全く問題ありません。
34.腹腔鏡下胆嚢摘出術に禁忌はありますか。
A: 他の手術と同じように.腹腔鏡下胆嚢摘出術にも禁忌があります。例えば.重症心肺疾患.凝固障害.肝内外の胆管結石の合併.がんの疑い.高熱を伴う慢性胆嚢炎の急性発作の再発.広範囲の腹腔内癒着の疑い.などです。しかし.禁忌は相対的なものです。しかし.禁忌は相対的なものであり.技術の向上とともに.以下のような禁忌が破られたものも多くあります。萎縮性胆嚢炎.壊疽性胆嚢炎の急性発作.腹部手術の既往がある腹腔内癒着.胆嚢と大腸の間にできた内瘻もすべて腹腔鏡で行うことが可能です。
35.胆嚢摘出後.通常通り働けますか。
A: 病気の胆嚢を切り取ったのだから.以前より健康になるに違いないという信念を確立する必要があります。手術を受けた多くの患者さんは.自分は人より劣っているという心理的な考えを持つようになりますが.これは非常に間違っています。この有名な言葉を思い出してください。自分が病気だと思う限りは病気になるし.自分が健康だと思う限りは健康になる。つまり.合理的な治療を受ける限り.仕事の心配をする必要はないのです。もちろん.どうしてもどこかに違和感がある場合は.医師にもう一度確認してもらうとよいでしょう。一般的には多少の違和感があり.時間が経てば回復しますので.心理的な負担はありません。
36.腹腔鏡下胆嚢摘出術の前にすべきことは何ですか。
A: 通常の術前検査を行うだけです。翌日午前中の手術であれば.当日の夕食後の絶食のみで.腸の準備も必要なく.手術前に胃ろうを挿入する必要もありません。血液の準備もなく.従来の帝王切開術とは大きく異なります。
37.腹腔鏡下胆嚢摘出術の後.どのようなことに気をつければよいですか。
A：手術後6-8時間後.自分で.あるいは家族の助けを借りて.排尿・排便ができます。おまるに頼らないで.翌日ベッドから起きて.液体あるいは柔らかくて消化の良い食べ物を食べてください。肛門通気口まで待つ必要はないでしょう。手術後.穿刺孔に軽い痛みがありますが.通常は我慢できる程度で.敏感な方は鎮痛剤を使用するとよいでしょう。結論として.術後は早く日常生活を再開するように努力すべきであり.伝統的な習慣は忘れるべきであります。
38.胆嚢摘出術の直後に胆石症が見つかりましたが.再発でしょうか？どうしたらよいですか。
A: いいえ。再発とは.結石が元々あった場所に再び生えてくることです。総胆管に結石がある場合.総胆管にすでに結石がある場合と.手術前に胆嚢から総胆管に結石が流出した場合の2つの可能性があります。総胆管の下端は腸に覆われているため.超音波ではよく見えないこともあり.たとえ診断が外れても超音波検査士や技術レベルのせいではありません。良いことに.この疾患の発生率は1％未満です。ですから.早期発見.早期治療が肝心です。
39.胆嚢結石と慢性胃炎の両方がある場合はどうなりますか？
A: この二つの病気は同じような臨床症状を示すことがあります。典型的な胆道結石症があれば.もちろんまず胆嚢摘出術を行い.その後胃炎の治療を行います。典型的な症状でない場合は.優柔不断になってしまいます。やはり胆嚢の問題を解決してから胃炎を治療するというのが普通の考え方でしょう。胃を切除する費用は胆嚢を切除する費用よりはるかに大きいし.胃の薬は胆嚢に効かないので.長期間の投薬の効果を確立するのは難しいのです。
40.天候は腹腔鏡下胆嚢摘出術の効果に影響しますか。
A：全くありません。暑いと切開部の感染症が起こりやすいと考えるのは自然なことですが.現代の医療ではそうではありません。現代の無菌状態.病棟の空調環境.開腹手術自体の小さなポークホールと相まって.感染症が起こることは極めて稀なのです。
41. この腹腔鏡下胆嚢摘出術の方法は安全なのでしょうか。
回答 医療技術の安全性は.患者の年齢や重要臓器の機能状態.胆嚢の病的変化.術者の経験や技術レベル.病院の管理・設備レベルなど.多くの要因によって決定されるものである。胆嚢摘出術は116年前から行われており.胆嚢結石の治療法として最も有効で.総合的な安全性が高いことが証明されています。腹腔鏡下胆嚢摘出術の登場により.発展的な傾向として安全性がさらに向上したことは間違いないでしょう。しかし.どんな新しい技術であっても.その応用には学習と成熟のプロセスがあります。この技術の初期段階では.術中・術後の出血.胆道損傷.末梢臓器損傷の発生率が高いが.症例数の増加とともに徐々に減少し.あるいは発生しなくなる。したがって 患者さんが理解し.全面的に信頼できる医師を見つけ.医師のアドバイスに従って最も適した時期に手術を行うことがポイントです。
42.胆石治療における東方病院の特色は何ですか。
A：東方病院は胆石治療において非常に大きな特徴を持っています。
(1)伝統的な治療方法と現代的な治療方法の組み合わせ。胆嚢の機能を無視した盲目的な胆嚢摘出と.胆嚢の病的変化や合併症を無視した無知な非外科的治療の双方に反対しています。
(2)個別化された治療計画 当センターでは従来の腹腔鏡下胆嚢摘出術だけでなく.ミニ腹腔鏡下胆嚢摘出術.異物除去腹腔鏡下胆嚢摘出術.見えない腹腔鏡下胆嚢摘出術を作成し.患者さんの状況に応じて最適な治療計画を立てることができるようにしました。
(3) 人間味のあるサービス 術前に.状態を詳しく客観的に分析し.最適な手術計画を立案します。また.実施した治療法のメリット・デメリット.起こりうる術中の問題点.対策などを患者さんやご家族に説明します。術中では.十分な評価のもと.慎重に改良を重ね.精度を高め.損失を最小限にとどめることができる。術後は.一日も早い回復を目指し.効果的なアプローチを行います。患者は退院後いつでも私たちに連絡することができ.タイムリーで質の高いサービスを享受することができます。
43.腹腔鏡は胆嚢以外の手術にも使えますか。
A: 腹部手術はほとんどすべて腹腔鏡の助けを借りて低侵襲で行うことができると断言できます。当センターでは胆嚢のほかにも
(1)頸部の無瘢痕内視鏡甲状腺手術。
(2)胃食道逆流に対するラップトップ手術。
(3)肥満に対する腹腔鏡下胃容量調節術。
(4) 腹腔鏡下腹壁・鼠径ヘルニア修復術。
(5) 腹腔鏡下大腸癌切除術
(6)脾臓摘出術
(7) 腹腔鏡下虫垂切除術
(8) 内視鏡的乳腺腫瘍摘出術
(9) 良性乳房腫瘤に対する内視鏡的乳房切除術
(10)腹腔鏡下小型肝細胞癌切除術。
(11)肝嚢胞開腹術など。
44.腹壁無瘢痕化手術：低侵襲手術の新しいホットスポット
2007年5月より.経臍アプローチ腹腔鏡下手術という腹壁に傷をつけない手術に挑戦しています。動物実験に基づき.肝嚢胞の開腹ドレナージ.腹腔鏡検査.虫垂切除術を中国で初めてこの方法で実施しました。2年以上の努力の末.器具と技術を絶えず改良し.経臍アプローチによる腹腔鏡下胆嚢摘出術を成功させました。手術後.臍の傷が治癒した後は.手術の痕跡を見ることができない。
経臍アプローチによる腹腔鏡手術は.臍という体の自然な折り目を利用して.腹腔鏡と特別に設計された手術器具を設置するものである。腹腔鏡はカメラ装置に接続され.術者はモニターに映し出された腹腔内の画像を見て手術を行う。摘出した胆嚢はヘソの切開部分から取り出した後.そのままヘソの切開部分を縫合し.手術が行われたことが分からないようにします。この術式は見た目が良いだけでなく.お腹に他の刺し穴がないため.患者さんの外傷が少なく.術後の痛みも少なく.通常の仕事や生活に早く復帰することができます。私たちが確立したこの術式は.経臍的手術に比べて技術的な難易度が低く.手術のリスクも非常に低いのです。
経臍アプローチ腹腔鏡手術の技術は.世界的に見ても急速に発展しています。胆嚢摘出だけでなく.大腸や脾臓の摘出.肥満手術に挑戦する人も少なくありません。近い将来