胆嚢結石除去術は.低侵襲手術により結石除去と胆嚢温存を実現し.胆嚢除去後に起こりうる消化器症状や総胆管損傷などの胆嚢摘出術の重大な合併症を回避することができる方法である。無症状胆嚢結石の患者さんで.胆嚢温存と機能的胆嚢を強く希望される方に適しています。 外来患者さんも.”劉院長.私の症例は胆嚢結石温存に適していますか？”とよく相談に来られます。病状を理解し.分厚い外来・救急情報を見ていくと.ちょうど急性・慢性胆嚢炎を繰り返し.脂っこいものが食べられなくなった患者さんでした。この場合.胆嚢機能を検出する最も基本的な脂肪食検査もできず.胆嚢収縮機能もほとんどなくなっていたので.私は大変残念に思いながら.患者さんに「胆嚢摘出の手術しかありません」と言うしかなかった。もし.半年前や1年前に胆嚢が発作を起こしておらず.胆嚢の機能が残っていれば.胆嚢を保存することが可能だっただけに.こうした患者さんは本当に残念なことである。 したがって.無症状の胆嚢結石の患者さんには.胆嚢結石の危険性を理解してもらうことが重要である。なぜなら.一方では胆嚢結石が総胆管に排出され.急性胆管炎や膵炎を誘発し.患者の生命を脅かすことさえあるからである。一方.胆嚢結石は胆嚢癌の重要な原因因子である。胆嚢結石は胆嚢に慢性的な炎症を起こし.結石による胆嚢への刺激が長期間続くため.「無症状の胆嚢結石」ががん化し.いったん悪性の胆嚢がんになると.肝臓や他の臓器に転移することが多いのです。平均生存期間は約半年と短く.予後は非常に悪いとされています。無症状の胆嚢結石の患者さんは.3～6ヶ月ごとに超音波検査を受け.胆嚢と結石の状態を観察する必要があります。胆嚢温存の強い希望があり.胆嚢が機能している場合は.胆嚢摘出術を選択することもある。胆石温存のために手術の期限を決めなければならないのであれば.早ければ早いほどよい。