非侵襲的陽圧換気療法とは何ですか？ 非侵襲的陽圧換気療法とは.鼻栓.鼻マスク.鼻・口腔マスクを用いて患者を陽圧換気装置に接続し.非侵襲的に機械換気を補助する方法である。 乳幼児や小児の急性および慢性疾患に対して侵襲的陽圧換気を行う根拠は.肺換気と空気交換を改善するために肺活量を安定させること.および無呼吸.上気道閉塞.呼吸困難などの状態を改善することです。 吸気時に陽圧にすることで.肺に空気を送り込み.肺換気を促進し.呼吸努力を減らし.呼吸筋疲労を軽減します。呼気時に低圧にすることで.肺胞萎縮を防ぎ.残気量を増やして血液酸素化を改善します。 どのようなタイプの子供に家庭用非侵襲的陽圧換気が必要ですか？ 閉塞性睡眠時無呼吸症候群のほとんどのお子様は.扁桃・アデノイド摘出術で治療可能です。 しかし.一部のお子様では.長期間の低酸素状態により.身体に様々な病態生理学的変化が起こり.重度の肺高血圧症や心不全にまで至ることがあります。 このような循環器系の変化は.手術前に改善されないと非常に危険である。 したがって.このような一時的に手術に適さない小児に対しては.手術前に自宅で非侵襲的陽圧換気療法を行い.長期の低酸素状態や二次的な心機能障害を改善し.周術期の各種合併症の発生を抑えるとともに.手術中の麻酔事故や手術後の抜管困難などを軽減し.周術期を安全に乗り切る必要があるのです。 また.扁桃・アデノイド切除術の手術を受けても完治しない小児は多く.特に術前の睡眠モニターの睡眠障害指数が非常に高い小児や中・重度の肥満や心機能障害を有する小児が多い（ある研究では.術後の睡眠モニターで47％.さらには75％の小児がまだ閉塞性睡眠時無呼吸指数が正常でなかったという）。 このグループの小児の睡眠障害指数と生活の質は術後に著しく改善されるかもしれませんが.例えば.両親は小児のいびきと開口呼吸がほぼ改善されたと報告しますが.小児の閉塞性睡眠障害は完全に解決されておらず.小児はまだ睡眠中の無呼吸と低酸素に苦しむかもしれないので.家庭用非侵襲的陽圧換気を継続する必要があります。 一般的には.3ヶ月から6ヶ月の自宅療養で.子供の成長発達が良好で.症状が改善し.睡眠モニターが再び正常になれば.継続する必要はありません。 注意しなければならないのは.治療を続けると人工呼吸器の圧力が変化するので.医師が子どもの状態の変化に応じて人工呼吸器の圧力を調整し.より快適に.より効率的に過ごせるようにすることです。 遠隔監視システムとは？ テレトレック遠隔監視システムは.お子さまの状態や自宅での人工呼吸器の使用状況（使用時間.使用効果など）を.固定電話回線を通じてWebサーバーに遠隔送信する.新しいハイテク機器です。 これにより.患者さんと医師.在宅医療機器の距離を縮め.在宅医療の効果を向上させることができます。 アプリケーションの目的： 1.お子様の在宅での人工呼吸器使用における問題点を積極的に把握し.タイムリーに保護者に連絡し.指導により問題点を改善することができるようになる。 2.子供の治療過程に関する完全で正確な医療データを入手し.子供の使用状況や状態の変化について体系的で正しい評価を行うことができる。 3.入院期間や.保護者が経過観察のために再度病院に連れて行く手間や費用が削減される。 使用する技術：臨床医学とハイテクを組み合わせて使用します。 病院は.患者の診断.適切な人工呼吸器の圧力設定.子供と保護者の人工呼吸器の使用に関するトレーニングなど.臨床面での技術を提供する。 医療機器会社は.ネットワークプラットフォームの構築.患者の在宅人工呼吸器の作動状況および関連する技術的問題のリアルタイムモニタリング.人工呼吸器使用の長期追跡およびフォローアップなどのコンピュータネットワーク技術を提供する。 監視項目：監視項目には.血中酸素.圧力.マスク漏れ率.心拍数.使用時間等があり.血中酸素分析.コンプライアンス分析等の監視値に基づいて行うことができる。 医療スタッフによる子供のモニタリング情報へのアクセスと処理：teleTREKと遠隔在宅医療システムモニタリングのウェブページを介した在宅医療機器の使用状況のモニタリング。 医療用遠隔モニタリングシステムでは.権限のある医療スタッフ.患者とその家族.および医療用遠隔モニタリングシステムの顧客サービススタッフがモニタリングウェブページを介して使用状況データを閲覧することができる。 モニタリング中に医療機器の故障が検出された場合.顧客サービススタッフは技術者を患者のもとに派遣し.医療スタッフはこのデータ情報を観察して.完全かつ正確な医療データを持ち.子供の状態の発展を科学的に評価し.必要な治療圧と次の治療ステップを調整するよう指導することができる。 肺高血圧症.肝機能異常.ペヨー症候群.精神運動遅滞などの危険因子を持つ閉塞性睡眠時無呼吸症候群の子どもで.手術に適さない.あるいは手術後も治療期間が必要で.自宅での非侵襲的換気が必要なケースで.遠隔監視システムの使用に成功しました。 （人工呼吸器治療と呼ばれることもあります。） 入院中に2～3日の人工呼吸器使用訓練を行い.自宅での正しい装着方法.入院中に人工呼吸器の圧力をその子に最も適した状態に調整し.適応できるように指導してから退院させます。 人工呼吸器は自宅で使用し（毎晩.子どもが寝ている間に.学習や食事などの日常生活を妨げないように）.遠隔でモニターすることで.医師が子どもの日常の使用状況を観察できるようにしています。 治療の初期段階では.マスクの装着不良により空気漏れが多く.酸素飽和度が低い（閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群の子どもの多くは.慢性的な低酸素状態や低酸素飽和度が成長・発達に大きな影響を与えるため.これが主な指標となります）など.マスクの使用におけるさまざまな問題点を発見できる場合が多いのですが.マスクの装着が不十分な場合は.マスクの装着を中止して.酸素飽和度の高いマスクを使用するようにしています。 翌日には使用方法の大幅な改善が見られました（マスクの漏れが大幅に減少し.夜間を通して正常な酸素飽和度95％以上を維持）。 肺高血圧症を伴う重症閉塞性睡眠時無呼吸症候群のある子供では.約3ヶ月間の遠隔モニタリングの後.治療圧が徐々に低下し.子供の酸素飽和度が高いレベルで安定するのを観察することができた。この時点で.子供に再入院を通知し.経過観察を行ったところ.子供の肺高血圧症が完全に改善されたことが確認された。 入院後.自宅療養と遠隔モニタリングを2カ月間継続し.2カ月後に睡眠モニタリングを繰り返したところ.完全な回復が確認されました。 治療期間中.お子さんとご家族が通院したのは合計2回だけで.時間と費用の負担が大幅に軽減されました。 また.遠隔支援・指導は.通院の一部を代替するものであることが証明されました。 これまで利用した事例の多くは.帰宅する前に「子どもが協力してくれるか心配」「人工呼吸器の効果はあるのか」など.親が何らかの不安を抱いていたものです。 現在も.遠隔監視システムにより在宅で人工呼吸器を使用して治療しているケースがいくつかありますが.保護者とのコミュニケーションやフィードバックを通じて.夜間にマスクを装着することで.子どもがよく協力し.装着を求めるようになったという報告を皆さんから受けています。 子どもはとても安らかに眠れるようになり.日中はより注意深く.より集中できるようになりました。 当社の事前調査データによると.香港の各種疾病の遠隔モニタリングシステムの利用者は現在350人を超えており.フォローアップサービスにより.自宅でも良好な治療効果を得ることができるようになっています。