胆石が移動する際に胆嚢.胆管.オディ括約筋が痙攣収縮したり.胆石によって膀胱管や総胆管が突然閉塞し.胆嚢や胆管の拡張や管内圧力の上昇によって起こる痛みで.胆嚢や胆管の拡張や管内圧力の上昇を伴う。痛みの発作は.主に満腹時や脂っこいものを多く食べた後.飲酒後.便秘.感情の高ぶり.険しい山道での乗馬や自転車など腹部を揺さぶられた時などにも胆道疝痛発作を起こすことがあります。 通常.胆管結石は胆管の開口部を塞がない限り.無症状であることがほとんどです。しかし.結石は総胆管内を移動し.いったん胆管を閉塞すると.閉塞部位の胆管が拡張し.胆管内径がある程度拡大すると.胆道疝痛を起こし.結石は自力で十二指腸に排出するか閉塞部位を浮上し.胆管閉塞が解除されて自力で痛みが緩和されるようになる。 胆道疝痛発作の特徴は.突然上中腹部や右上腹部に痛みを感じ.右上腹部疝痛になり.時には右肩や右肩甲骨にも痛みが放散し.ひどい時には耐え難い痛みで.座ったり横になったり.腹部を押さえて前かがみになり.地面を転がる.叫ぶ.青ざめる.発汗.あるいは吐き気やおう吐.ショックもともなうことです。痛みが5～6時間続き.僚友に発熱.黄色い尿.尿の色が濃くなった場合は.胆道系の感染や黄疸を伴う胆石の発生を考慮する必要があります。 胆管結石症であれば.発症にかかわらず.特定されたらできるだけ早く通常の病院へ行きましょう。非侵襲的な経口内視鏡的結石摘出術が望ましいとされており.外傷が少なく.回復が早く.リスクも少なく.従来の開腹結石摘出術とは比較にならないほどの利点があります。