”軍医でバイアグラを処方されたことがある.クリニックでバイアグラを処方されたことがある.遠くから診察に来たのにバイアグラを処方してくれる.あなたのバイアグラは軍医と違うのか？” 4階の特別支援診療所では.州外の勃起不全（ED）の患者さんに.慎重かつ徹底した総合評価を行った上で.PDE5阻害剤（一般名：バイアグラ）を1日少量処方しています。 上品で控えめだった眼鏡の中年男性は.私の処方箋を長い間見つめ.その笑顔は次第に凍りつき.ついに爆発した：「私は軍医にバイアグラを処方され.小さなクリニックにもバイアグラを処方され.遠くからあなたのクリニックに会いに来たのに.まだバイアグラを処方されている.あなたのバイアグラは軍医とは違うのか」！！？ ! その声は大きくはなく.また.すべての患者さんを喜ばせることはできないと自覚していたとはいえ.彼の憤りは私の心に小さな波紋を投げかけた。 羅大勇と同世代の台湾のシンガーソングライター李双世が.欧米のフォークコンサートでコカコーラのボトルを手にステージに駆け上がり.「フィリピンではコカコーラを飲んでこの歌を聴き.スペインではコカコーラを飲んでこの歌を聴き.アメリカではコカコーラを飲んでこの歌を聴く」と咆哮したことを記憶している。 アメリカでは.コカ・コーラを飲みながら.このような歌を聴いていたのです。 今.台湾では.まだコカ・コーラを飲みながら.この曲を聴いているんだ。” 最後に彼はコカコーラを地面に叩きつけた。”自分たちの歌はあるのかないのか “と。 台湾で校歌ブームを巻き起こした。 李双哲と似たようなこの修辞的な質問は.私の風化した顔に懐かしい青春の紅潮を呼び起こしただけでなく.「もしED患者が.あちこち移動し.いろいろな医者にかかり.大体似たような治療を受けて結果が出なかった後.期待と不安を抱き.お金と時間を消費してここに来るなら.実は私自身はどうだろうか」と考えるきっかけとなったのである。 “自分らしい “治療計画で「やりがい」を感じられるか？ 少なくとも.患者さんは私の戦略が変わると感じているのでしょうか。 少し落ち着いて考えを整理した後.私のバイアグラが野武士の軍医のバイアグラと違う理由を患者さんに説明しようとしたのです。 メーカーも成分も.私のバイアグラと彼らのバイアグラは.偽物でない限り違いがないことは間違いなかった。 しかし.治療上の配慮という点では.私のバイアグラと彼らのバイアグラは確かに違う。 まず.私の解答は.あなたの場合.たまたま彼らの解答と点線で交差しているだけですが.彼らの解答とはもっと違うので.その方法を説明します。 もし.ワシントンの街角でジャック・マーがハンバーガーを食べているのを見たとしても.彼が多くのアメリカ人と同じようにジャンクフードを食べて育ったという結論に飛びつかないように。 糖尿病.冠動脈疾患.高血圧.高脂血症など.EDに関する危険因子を.家族歴の把握も含めて.慎重かつ徹底的に評価した上で.あなたのための治療計画を立案しています。 一部のED患者さんには.危険因子を治療したからといってEDが自然に治るわけではなく.EDにばかり目を向けて前者を無視しては満足な治療ができないことを.循環器や内分泌の仲間に勧めたいですね。 ワイルドカード」の医師は.このことを説明したことがありますか？ 私は.治療の選択肢を与える前に.あなたの生い立ち.性的履歴.考えられる心理的・性格的問題を.一見何気ない.目的のない会話ですでに知ってしまっています。 詮索はしたくないが.患者の根底にある深層心理の葛藤を見抜けない医師は.男性外科医として失格だと思う。 もちろん.精神疾患を持つ患者さんの性障害の発現を見極め.排除することに留意します。ご理解いただけるかどうかは別として.私の考え方は常に明確です。 また.あなたの性的パートナーについて.強いのか優しいのか.あなたとの社会的地位.年齢.教育.家庭環境の違い.彼女や彼の性的嗜好などを知ることができます。 必要であれば.性的パートナーもセラピーに参加させることもありますが.その必要はありません。 自分の場合.幼馴染の恋人とのセックスは完遂できても.若くて美しい恋人と対峙すると.途中で弱気になってしまうことが多いのです。 –恋人のボーイフレンドが性的なコンテストに出ている.恋人の身体的・心理的反応を通して勝敗を想定することにまで敏感で執着している.高価なフィットネストレーナーがお腹を出すために頑張っている.あらゆる社会的レッテルを剥がした最も原始的な属性を利用したい.などなど–。 経済的・社会的地位よりも.社会的レッテルをすべて脱ぎ捨てた後の最も原始的な属性である完璧な性的パフォーマンスと健康な身体で恋人を征服したいと考え.「男は世界を征服することで女を征服する」といういわゆる古典的モデルを笑い.「猿のターザン」になりたいと思うのです。 “マードック “よりも “猿のターザン “になりたいのか 単純なはずのセックスにこれだけ複雑な内容を与えてしまったから.ストレスによる性表現の問題に行き着いたのでしょう。 現実には.人間の生物学と社会性は表裏一体であり.セックスそのものに魅力を感じるのではなく.異性に対する出世などの要因に魅力を感じて関係を維持することを恥じる必要はない。セックスそのものは親密さを表現する手段であり.決して性的優位の唯一の「オーガズム」ではないからである。 あなたの交際が社会的に認められるかどうかについては.医師は道徳の番人ではないので.コメントは差し控えます。 もちろん.中高年の方なので.外部病院で受けた夜間陰茎勃起検査などの判別結果をよく分析して.精神的EDと判断しています。 現場の医師」からは.このことについて聞かれませんでしたか？ 今までに何度もご利用いただいているバイアグラタイプのお薬を経験に基づいて処方していますが.バイアグラの種類によって硬さの改善度.作用発現のスピードや時間.食事やアルコールの間隔.常用かオンデマンドかなどの特徴があり.これらの特徴や目標とする選択によって治療の成功・失敗が決まることが多いのです。 私は.事前に計画した「時間を決めて」.あるいは「場所を決めて」予約を続けるのではなく.お客様の性行為の頻度や薬物代謝に応じた「1日の少量」をお勧めしてきました。 “あなたの症状の特徴からして.この治療法は90％以上の確率で有効だと思います。 では.バイアグラも「インポテンツ」だとしたらどうだろう。 バイアグラはあくまで第一選択の一つであり.必要に応じて陰圧吸引装置や陰茎海綿体作動薬注射などの第二選択も行います。 これらの方法がどれも効かない.あるいは耐えられない.使いたくないという場合には.以下の方法も提供します。 治療の第三のライン：陰茎サポートインプラント – 男性の自信をサポートするために.心配しないで.サポートは “ディルド “と “オナホール “ではない.その効果や隠蔽性は優れています。 患者さんの中には.配偶者に気づかれずに何年も結婚生活を送っている方もいらっしゃいます。 3つのラインから選べるので.よく使われる宣伝文句を借りれば.”There’s one for you. “です。 もちろん.少なくとも今のところ.これらの治療法を採用する必要性はないと思います。 この情報について.「野生の軍医」から話を聞いたことはありますか？ 医学者の秋史は.「良い医者は.最も簡単な方法で患者を救うことを学ぶが.最も複雑な方法を習得しなければならない」と述べている。 バイアグラがED治療のための医師の武器だとしたら.それは私の武器のひとつに過ぎないのです。 決して唯一の手段ではなく.ましてや最後の手段でもないのですが.現時点では最良の選択肢だと思います。 お聞きしたいのですが.私のバイアグラは.彼らが持っているバイアグラと同じものですか？ そして.賞賛を指摘するのが遅い.チャップリンが密かに自分のものまねショーの競争に参加したとき.結果は次点に屈することでした。今日の中国では.李桂はしばしば李桂よりも説得力があり.非医療専門家として.あなたはほとんど学者と嘘つきの間に口頭コミュニケーションからのみ.そこに1つにパッシブ識別法.効力を見に行く区別することができません,。