勃起不全（ED）は男性のQOLに深刻な影響を及ぼし.全世界で約1億5千万人.中国では約8百万人から1千万人が勃起不全に苦しんでいると推定されます。 医学が高度に発達した現在では.ED患者さんはその症状に応じて様々な効果的な治療法を選択することができます。 現在.国際的に認められている治療法には.第一線（心理療法や行動療法.内服薬.陰圧真空吸引）.第二線（尿道薬物送達.海綿体注射）.第三線（陰茎支持インプラント）があります。 バイアグラはその名前とは裏腹に.時に使いにくいことがあります。 「バイアグラは.シルデナフィル.バルデナフィル.タダナフィルなどの医薬品群の総称で.その臨床使用により.治療後の性的成功率が70％に迫るなど.ED治療において画期的な進歩を遂げており.最も有効で人気のある治療薬の一つとなっています。 しかし.それにもかかわらず.これらの薬剤は.1.重度の器質性EDに対する効果が乏しい.あるいは効果がない.という問題点を抱えています。頭痛.顔面紅潮.背部痛.視覚異常などの副作用があるため.耐えられない患者さんもいます。3.硝酸薬の長期使用により禁忌とされる患者もいる。 では.他の選択肢はないのでしょうか？ もちろん.真空吸引.経尿道的薬物送達.海綿体薬物注入などもありますが.不便さ.満足な結果.痛み.海綿体線維化などさまざまな要因で.治療を断念する患者さんの割合は全体で50％にものぼります。 最後の選択肢.それは男の自信を支える「ペニスサポート」。 かつて「ペニスプロテーゼ」と呼ばれ.現在では「ペニス勃起器」と呼ばれることもあるペニスサポートは.1930年にBogarasが肋軟骨を足場に陰茎形成を試みたことに端を発し.時間をかけて一連の半陰茎形成を行うものです。 やがて.セミリジッド.フレキシブル.エキスパンダブルといった支持体が次々と登場するようになった。 後者には.一対の流体充填シリンダー.陰茎勃起を制御するポンプバルブ.リザーバーカプセルから構成されるシングル.ダブル.トリプルのプロテーゼがあり.接続カテーテルを用いて陰嚢に.リザーバーカプセルを恥骨後縁に外科的に設置される。 シリンダーを陰茎海綿体の白膜の空洞に設置する。 性行為の際.陰嚢の中で油圧ポンプを絞り.リザーバー内の液体をシリンダーに押し込んで陰茎の勃起をサポートする。 性交後は.ポンプ弁の操作スイッチを押すことでシリンダー内の液体がリザーバーに逆流し.ペニスは弱った状態に戻ります。 3ピースサポートは.その隠蔽性と生理的な勃起に近いことから現在最も人気があり.あらかじめ装着されたヘッドと抗菌コーティングの使用により.より安全かつ迅速に処置することができます。 前述の非外科的治療が一部の患者様にしか有効でないのとは異なり.陰茎支持インプラント法はほぼ全てのED患者様に有効で.患者様とパートナーにとって最も満足度の高いED治療法であり.現在.特に他の治療法が無効である器質性勃起不全や重度の精神性勃起不全の患者様に対して標準治療法として米国泌尿器科学会指針で推奨されています。 器質性勃起障害又は重篤な精神性勃起障害で.他の治療法が無効な患者。 支持体の性能と移植技術の向上が進むにつれ.その長期的な有効性は陰茎血管を標的とした手術よりもはるかに高く.臨床での使用は徐々に縮小しています。 米国では毎年2万人以上のED患者が陰茎インプラントによって性生活を取り戻しています。 しかし.中国では不完全な統計によると.ペニスのサポート手術は年間数十件しか行われていないそうです。 米国と中国でこれほどまでに差がついた理由は何でしょうか。 1.関連知識や技術の不足により.多くの男性外科医が第一次.第二次治療が失敗した患者に陰茎装具の使用をさらに推奨せず.装具に対する社会的認知度も全体的に低い 2.中国の伝統文化や概念は.しばしば患者やその家族に治療を拒否させる 3 経済的要因およびその理由 発展段階 男性開業医として.第一選択治療や第二選択治療が有効でない場合.あるいは不本意であったり利用できない場合に.陰茎装具の埋め込みは.通常.陰茎感覚や性欲.射精機能に影響を与えない実績ある治療法であり.3ピース装具は隠蔽性に優れていることをED患者さんに明示する責任と義務があるのです。 また.患者さんに費用を説明し.経済的な意味.サポート勃起と生理的勃起の違い.機械的故障の可能性.感染.びらん.術後疼痛などの術後合併症を天秤にかけてもらうことが重要です。 また.外科医は.高い成功率と良好な結果を得るために.自分の経験レベルや手術の難易度を見極める必要があります。 現在.中国で認可されている3ピースタイプの陰茎プロテーゼには国産品と輸入品があり.国産品は1セット2万元程度.輸入品（抗菌コート付き）は6万元程度である。 患者さんの経済状況に応じて選択することができます。