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要旨: この論文の若い患者は，耳の後ろの痛みに始まり，口のゆがみと不完全な閉眼が突然出現し，総合的な診察の結果，顔面神経炎と診断された． 入院を勧められましたが.注射薬と内服薬による標準的な治療により.左耳の奥の痛みと口の曲がりが大幅に改善し.重篤な後遺症を残すことなく順調に回復しました。
[基本情報】男性・24歳
疾病の種類】顔面神経炎
病院】ハルビン医科大学第二病院
相談日】2022年1月
治療方針】注射薬（メチルコバラミン注射液＋グリセロール果糖注射液＋シュシニン注射液＋ガンシクロビル注射液＋メチルプレドニゾロンナトリウム注射液）＋内服薬（メチルプレドニゾロン錠剤＋ビタミンB1錠剤）。
治療期間】7日間入院.1週間後審査
治療効果】左耳の奥の痛みと口元の曲がりが大幅に緩和された
I. 初回相談
入院3日前に窓を開けて風に吹かれて寝た後，左耳の後ろに痛みがあり，入院2日前に口が右に曲がる，頬が膨らんで空気が漏れる，歯磨きで口角から水が流れるなどの症状が現れた． あまり神経質にならないように.脳血管障害とは違うと言われ.顔面神経炎と仮診断されました。 患者は.診断をより明確にするために.入院後も関連する検査を改善するよう助言され.それに同意した。
II.治療歴
入院後の検査では.快晴.体温症状.血圧正常.心拍数75回/分.呼吸数15回/分.左側の末梢性顔面麻痺.眼球運動自由.舌は中央で伸び.頭蓋MRIを受けたが.有意な異常はなく.DWIで拡散制限もなく.顔面神経炎と確定診断された。 入院後.通常の血液検査.尿検査.肝機能.腎機能などの臨床検査も終了し.大きな異常は認められませんでした。 顔面神経炎は命に別状はなく.いわゆる脳梗塞ではないが.ホルモン療法が必要であり.より効果的かもしれないというのが.患者さんとご家族の共通認識でした。 神経の栄養補給にメコバラミン注射.抗ウイルス剤としてガンシクロビル注射.神経の栄養補給にビタミンB1錠を経口投与.顔面神経浮腫の緩和にグリセロール果糖注射.微小循環の改善にシュウシン注射.炎症反応の抑制にメチルプレドニゾロンコハク酸ナトリウム注射が投与されました。 退院後も医師の指示に従い.メチルプレドニゾロン錠とビタミンB1錠の服用を継続した。
III.トリートメント効果
点滴と内服薬を併用した治療を7日間行ったところ.左耳の後ろの痛みと口の曲がりという症状はかなり緩和され.左の鼻唇溝はやや浅くなり.左目は閉じた後の白いカーネルは見られず.歯は磨いても漏れず.心身の状態は非常に良好で.治癒も良好で重い後遺症を残すことはなかったです。 評価の結果.退院目標に達していたため.退院となった。 患者には1週間後に再度検査するよう指示した。
IV.注意事項
まだ若い患者さんですが.順調に回復しており.その後の生活にも支障がないとのことで.医師として大変安心しました。 退院後は保温に努め.風邪やインフルエンザにかからないように.夜間は開いた窓に頭をつけて寝ないように.魚介類や唐辛子.マトンなど辛くて炎症を起こしやすい食べ物は控え.冷たいものは食べないようにと指導されました。 休養に気をつけて.明るく過ごしてください。 長時間.まぶたを完全に閉じていないため.角膜炎や結膜炎になりやすく.アイシールドを装着することで保護することができます。 退院後もメチルプレドニゾロン錠の内服を継続するが.徐々に減量し.消化管出血.高血糖.高血圧などホルモン剤の副作用に注意する必要がある。
V. 個人的な洞察
顔面神経炎については.寒冷刺激を減らすなど日常生活での予防が大切で.診断されたら症状の治療と医師の指示に従ったケアが必要です。 医療従事者にとっては.職場で顔面神経麻痺の患者に遭遇した場合.顔面神経炎と中枢性顔面神経麻痺を区別する必要があります。中枢性顔面神経麻痺は.脳梗塞.脳出血.脳腫瘍などが原因で.しばしば手足のしびれや脱力.不器用な話し方を伴い.MRIやCTで区別して診断されることがあります。