[診断】 1.発症が早く.自覚症状が少ない。 よくあるのは.就寝時には異常がなく.朝起きて体を洗おうとしたときに.急に「飲めない」「うがいができない」と感じたり.本人は何も感じないが他の人が先に気づいたりする。 また.発症前に耳や乳様突起の痛みがある患者もいる。 さまざまな程度の顔面表情筋の麻痺。 患側の額のしわが消え.額にしわを寄せることができず.しかめっ面をすることができない；鼻唇溝が浅くなり.上下のまぶたを完全に閉じることができない；口角が曲がり.口の真ん中が曲がっている；頬を膨らませ.息を吹く機能障害。 3.機能検査 (1)味覚：舌の前方2/3の両側のコントラスト（甘味.塩味.酸味）に変化があるかどうか。 (2)聴覚：音叉(256Hz)による左右の遠くから近くへのコントラスト。 患側は低音過敏または聴覚増強を示すことがある。 (3）涙液検査：ろ紙を2枚使用し.一端から2mmのところで折り曲げ.両下まぶたの結膜嚢に入れる。5分後.涙で染まったろ紙の長さは正常と同じ約2cm。 4.障害の部位 (l)茎乳孔を越えた顔面神経麻痺。 (2)鼓索と胸骨筋の間の顔面神経麻痺＋味覚障害＋唾液腺分泌障害。 (3)胸骨筋-被殻神経節間の顔面神経麻痺＋味覚消失＋唾液腺分泌障害＋聴覚変化。 (4）顔面神経麻痺＋味覚障害＋唾液腺・涙腺分泌障害＋聴覚変化。 (5) この疾患は.中耳炎.外傷.音響神経腫および耳下腺障害による顔面神経麻痺と鑑別する必要がある。 中枢性(核上性)顔面神経麻痺の臨床的特徴は.(1)病変対側の眼瞼裂下の表情筋の麻痺.(2)顔面神経麻痺と同じ側の四肢の麻痺を伴うことが多い.(3)味覚障害や唾液分泌障害はない.などである。 鑑別に注意が必要である。 予後：80％の症例は2～3ヵ月以内に回復する。 軽症例は神経変性を伴わないことがほとんどで.2～3週間後に回復し始め.1～2カ月で完治するが.部分的な神経変性を伴うものは回復に3～6カ月を要し.重症例では回復が遅いか.不可能なことさえある【治療】急性期：発症はl～2週間以内。 この時期は主に炎症性水腫をコントロールし.局所の血液循環を改善し.神経圧迫を軽減する。 1.顔面神経の浮腫を軽減するために副腎皮質ステロイド薬を使用する。 1.顔面神経浮腫を軽減するために副腎皮質ステロイド薬を使用する。プレドニン錠剤を発症当日から1日3回経口投与し.1日量は45～60mg.3日後から徐々に減量し.10日以内とする。 2.血管拡張薬ナイアシン錠100mgを1日3回経口投与.またはジプラゾール錠20～30mgを1日3回経口投与。 3.抗ウイルス療法：この病気は単純ヘルペスウイルスと帯状疱疹ウイルス感染と関係があり.五環グアノシンの経口投与が可能である。 4.ビタミンB1100mg筋肉注射.1日1回.ビタミン121000μg筋肉注射.毎回。 回復期：発症後2週間から2年。 この時期の治療は.主に神経伝導機能を回復させ.できるだけ早く筋収縮を強化することである。 1.ガランタミン2.5mgを1日1回筋肉内注射.またはネオスチグミン錠60mgを1日3回経口投与する。 2.理学療法電気刺激.電気マッサージなど。 3.鈴刺地倉.白内障.太陽.風池.合谷.足三里などのツボを強く刺激する。 4.目の保護に注意し.眼鏡をかけ.滅菌パラフィン液を点眼し.目薬や抗菌眼軟膏を使用する。 5.顔の運動と患側の表情筋のマッサージ.自分の患側の運動の表情筋の健康な側を押すだけでなく.患側の表情筋のセルフマッサージ.朝晩1日1回。 特別な注意：電気刺激.電気マッサージ.鍼刺激などのすべての刺激療法は.顔面筋痙攣につながらないように.病気の初期には適用してはいけない。