末梢性顔面神経麻痺は.ベル麻痺とも呼ばれ.側坐核以下の病変による顔面神経麻痺を指し.片側が多いのが特徴で.年齢を問わず発症し.多くは20～40代で.女性より男性がやや多くなっています。 季節を問わず発症しますが.春と秋に発症率が高くなります。 漢方では「風を垂れる」「口を閉ざす」といいます。
漢方医学では.陽気の不足.脉虚.体外堅固が原因と考えられ.風寒の邪が顔の陽明経.少陽脉を襲い.経絡・経穴が麻痺して気血が停滞し.顔の筋肉の潤いが奪われ.筋肉が閉じるのが遅くなり顔面麻痺を起こすと考えられています。 現代医学では.(1)風や寒さの攻撃により顔面神経を栄養している血管が痙攣し.虚血や浮腫が起こり.顔面筋が麻痺することが原因と考えられています。 (2）ウイルス感染による乳様突起孔内顔面神経の急性非支配性炎症で.顔面筋麻痺を生じるもの。 病理学的変化は.主に非化膿性炎症.水腫.ミエリン鞘や軸索の変性（特に幹-乳頭孔と顔面神経管の部分）の程度に差があります。 貴州医科大学附属病院鍼灸科 陳 睿
発症は突然で.睡眠中や起床時.冷たい風が吹いた後に起こることが多い。 患側のまぶたが完全に閉じない.表情筋が麻痺する.額のしわが消える.眼裂が大きくなる.鼻唇溝が浅くなる.口角が健側に歪む.唾液分泌.顔をしかめない.頬をふく.歯を見せる.口笛を吹く.目を閉じてもまぶたが閉じない.目玉が張る.通称ウサギ目サインと呼ばれる症状が見られる。 咀嚼時に患側の頬の間に食べ物が滞留することが多い。 発症すると.同側の耳の後ろや耳の中.耳の下.顔面などに痛みを伴うケースが少なからずあります。 また.重症の場合は.舌の前2/3の味覚障害や聴覚過敏を起こすこともあります。
舌小帯神経が侵されると舌の前2/3が障害され.舌小帯分岐より上に病変があると味覚障害や聴覚過敏があり.性腺神経節が侵されると乳様突起部に痛みがあり.外耳道にヘルペス発疹.激しい痛み.痛覚過敏を生じ.これがHunt signとなる。 粗面神経節を通る大岩神経が侵されると.患側の涙の分泌が減少し.顔面発汗が損なわれる。
重症度や治療の迅速性にもよりますが.約60～75％の患者さんが約2～3週間で改善を始め.1～2カ月で回復し.顔面神経の電気刺激による部分変性の場合は.約3～6カ月でほとんどの回復が見られます。 4～6ヶ月で完全に回復しない完全変性の場合.麻痺した筋肉の拘縮は一般的に倒立を形成します。
この病気の予後と治療 注：鍼灸治療の介入時期については議論がある。 顔面神経麻痺の段階：急性期（発症後1～7日）.安静期（発症後7～20日）.回復期（発症後20日）により.鍼灸や技術.強さの面で異なる介入を行うことがある。
早期診断.早期治療。
適度な鍼灸とマニピュレーションを重視。
顔面神経圧迫の予後は.症状の内容によって異なります。 炎症が乳様突起孔より下にある場合は単純性顔面神経炎で軽症.炎症が剣状突起筋や球状突起部にある場合は臨床的に舌前方2/3の味覚低下や聴覚過敏が中等症.上記の症状に加え.乳様突起部の痛みや耳介・外耳道の感覚低下が重度であります。 病変が軽ければ軽いほど予後は良好です。