(免責事項：この記事は一般的な科学的使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：32歳の女性がある朝起きると.突然頬を膨らませる力が弱くなり.歯磨きで漏れるようになり.鏡を見ると口が曲がっていることに気づいた。 早速.当院神経科に来院され.比較的若年で既往症もないことから顔面神経損傷の可能性が高いと判断し.鍼灸・理学療法と投薬により回復されました。 顔面神経損傷は軽症ですが.放置しておくと後々審美性に影響が出たり.口元が曲がるなどの後遺症が残ったりするので.きちんと治療する必要があります。
基本情報】女性・32歳
疾病の種類】顔面神経損傷
病院】山東省第三病院
相談日】2021年3月
治療方針】薬物療法（メチルコバラミン.デキサメタゾン.炭酸カルシウム）＋鍼灸治療.理学療法
治療期間】外来治療.1ヶ月の外来フォローアップ
治療結果】顔面神経麻痺は回復し.基本的に神経機能障害は残らず.病状はコントロールされました。
I. 初回相談
32歳の女性が朝起きて.歯を磨こうとしたとき.ふと自分の口が曲がっていること.歯を磨くと液漏れすること.筋肉が麻痺しているような感じがすることに気づきました。 患者はパニックになり.脳梗塞と脳出血の自己疑惑で病院の神経科に運ばれた。 診察の結果.患者は現在.顔面神経損傷の典型的な症状である.曲がった口と閉じた目を呈していました。 私はすぐに患者さんを落ち着かせ.顔面神経損傷は子供からお年寄りまで起こりうるありふれた病気であること.免疫不全やウイルス感染症の患者さんに多いこと.治療すれば回復すること.ごく少数ではあるが口が曲がったまま後遺症が残る場合があることを伝えました。 顔面神経損傷の初期診断は.患者さんの臨床症状に基づいて行われます。
II.治療歴
脳内病変を除外するための頭部CT検査.感染性病変を除外するための血液検査およびCRP検査では有意な異常は認められず.総合的に判断して顔面神経麻痺を伴う急性顔面神経損傷と判断しました。 現在.重度の顔面神経麻痺を患っています。 まずはメチルコバラミン.デキサメタゾン.炭酸カルシウムなどの薬物治療を行うことが推奨されます。 早期に薬物治療を行い.血行を良くして末梢神経に栄養を与え.神経根の浮腫状態を抑えることで神経障害を回避することができます。 後期には回復を促すために鍼治療や理学療法を行い.心理カウンセリングを行い.自宅でも積極的に顔面マッサージや咀嚼筋の機能訓練を行うよう促した。 一連の治療手順を経て.ようやく患者さんの緊張が和らいだ。
治療効果
顔面神経損傷の発症から3日以内が最適な治療期間です。この時期は顔面神経の水腫がピークに達しているため.早期の投薬で効果的に神経の水腫を抑え.神経損傷を回避することができます。 半年以内に大きな改善が見られないと.その後の回復が難しくなります。 速やかに受診し.標準的な薬物治療で良好な結果が得られた。 顔面神経麻痺は1週間程度でかなり緩和され.1ヶ月程度で基本的に正常に戻り.大きな神経障害は残らなかった。
IV.注意事項
この患者さんは.治療によって症状が改善されたことを嬉しく思います。 発症時の不完全な眼瞼閉鎖による結膜炎を避けるため.夜間は眼帯を着用することを推奨しています。 ホルモン剤服用中は.合併症を防ぐため.医師の指示に従ってカルシウムのサプリメントを摂取し.自己判断で服用を中止しないようにしましょう。 顔面神経損傷の40％は帯状疱疹感染症が関係しているため.患者さんは治療後の健康強化に留意し.特に寒い季節は頭や顔を温め.冷やさない.夜更かししない.良い食習慣を身につけるなどの注意が必要です。
V. 個人の洞察力
顔面神経損傷は.命に別状はない比較的ありふれた病気ですが.急性期を逃すと.特に小児や若年者では審美性に影響を与える後遺症が残る危険性があり.顔面神経機能障害を残すと将来の結婚や仕事に影響を与える可能性があるので.神経損傷には真剣に取り組む必要があります。 患者様とお話した結果.食事に偏りがないように日常生活を積極的に送ること.健康や免疫力を高めるために運動をすることが.顔面神経損傷の発生を効果的に抑えることができるとアドバイスを受け.感謝の言葉をいただきました。