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要旨: 32歳の若い男性が，風を受けた後に片方の眼裂が広がり，瞼が不完全に閉じ，口角が曲がるという症状で当院を受診した． 薬物療法.耳介鍼療法.赤外線療法を行ったところ.症状が緩和され.徐々に回復していきました。
基本情報】男性・32歳
病名】特発性顔面神経麻痺（とくはつせいがんめんしんけいまひ
病院】保定第一漢方病院
相談日】2022年4月
治療方針】薬物療法（華鳳丹.ザーチョンXIIIウェイワン.ビタミンB12注射）＋理学療法（耳鍼.赤外線療法.顔面筋エクササイズ）
治療期間】2ヶ月間入院
効果】状態がコントロールされ.曲がっていた口角が基本的に元に戻りました
I. 初回相談
患者は32歳.2日前に右眼裂の拡大.眼瞼閉鎖不全.左口角の曲がり.右口角の唾液分泌などの風による症状と.右耳の奥の痛みを訴えた。 患者の口腔の歪みの症状と頭部MRI検査の組み合わせから.急性脳血管障害や頭蓋内占拠性病変を基本的に除外し.臨床的に神経疾患の可能性を支持しました。 中耳炎.膣炎など耳原性顔面神経麻痺の合併症の既往は.詳細な問診で上昇することはなかった。
II.治療
対症療法として.まず華鳳丹と座中十三薬の内服.ビタミンB12の注射で神経に栄養を与え神経の炎症を和らげ.耳介鍼で患者の耳のツボを刺激した。 風や寒さを避け保温に努め.1日数回.鏡の前で顔をしかめたり.目を閉じたり.頬を膨らませるなどの表情筋運動に注意し.表情筋マッサージを行うようアドバイスしました。
III.トリートメント効果
治療開始1週間後.症状は徐々に回復し.耳の奥の痛みも徐々に消失.治療開始2週間後.右眼裂が大きくなり.右眼瞼閉鎖不全.口角の曲がりが著しく改善され.退院となりました。 退院後は内服薬を継続し.外来で定期的に耳介鍼と赤外線治療を行い.2ヶ月後には口元の曲がりなどの症状も基本的に正常に戻りました。
IV.注意事項
若年者の特発性顔面神経麻痺は予後が良く.基本的に臨床的な回復は可能ですが.再発の可能性があります。 特に夏場は風や寒さを避け.クーラーや扇風機の風を当てないようにすることが大切です。 抵抗力の低下を防ぐため.過労を避け.運動するよう指導する。
V. 個人の洞察力
高血圧.高血糖.高脂血症などの「三高」の既往がなく.口角の曲がりなどの症状を呈し.頭蓋MRIで頭蓋内占拠病変や急性脳血管病変が除外されれば.特発性顔面神経麻痺と考えます。 不完全顔面神経麻痺の場合.通常.発症後1～3週間で回復し.1ヵ月以内に著しい回復または治癒が見込まれます。 患者さんやご家族は.顔面神経麻痺の症状に対して.「脳梗塞」や「脳出血」などの急性脳血管障害ではないかと不安になることがありますので.生活に支障がないことを伝え.不安を解消してあげることが重要です。 そうすることで.回復を早めることができます。