喘息はアレルギー疾患であり.喘息発作や喘息増悪の原因となる薬剤が多数存在します。 喘息患者さんは.どの薬剤が喘息発作や喘息増悪を引き起こすかを理解し.それらの薬剤の使用を控えることが重要です。 喘息の発作や増悪を引き起こす主な薬剤は以下の通り。 1.解熱鎮痛剤：代表的な薬剤はアスピリン。 臨床的には.アスピリン様喘息.あるいはアスピリン不耐性喘息と呼ばれるタイプがある。 アスピリン不耐症に加え.慢性鼻炎.副鼻腔炎.鼻ポリープ.嗅覚異常などを持つ患者さんも少なくありません。 アスピリン系には.アスピリンと.解熱錠.小児用解熱錠.解熱鎮痛剤.APCなどのアスピリンを含む組み合わせがあります。アセトアミノフェン.インドメタシン.イブプロフェンなどの解熱剤も喘息発作を誘発しますが.アスピリン系よりも頻度は低くなっています。 患者はこれらの薬剤を服用後10〜120分後にしばしば激しい喘息発作を経験し.時には血管浮腫.蕁麻疹.喉頭浮腫を伴うことがあります。 現在の研究では.アスピリン様喘息発作は.アスピリンが体内のシクロオキシゲナーゼを阻害することにより.システイニルロイコトリエンが大量に放出され.気道に強い炎症反応が起こり.気道狭窄を起こすことに関連していると考えられています。 これらの喘息発作は.短時間に激しい息切れと低酸素血症を伴って急速に発生するため.酸素吸入.ネブライザーによる吸入β2作動薬.高用量のグルココルチコイド.ロイコトリエン受容体拮抗薬などの積極的な管理がなされます。 2.β遮断薬：プロプラノロール（済南）.オキシノロール（済南）.プラリノール（済南）.インドロール（済南）.チモロール（済南）.アテノロール.メトプロロールなど.これらの薬剤はβ受容体を遮断するので.気管支が収縮するためです。 このような喘息発作に対しては.通常の治療に加えて.より多量のβ2アゴニストを投与する必要があります。 3.ヨウ素含有造影剤：ヨウ素を含むあらゆる造影剤でアレルギー反応を起こし.喘息発作を誘発する可能性がありますが.中でもメチルグルコサミンを含む造影剤の発生率が最も高いとされています。 アンジオテンシン変換酵素阻害剤：カプトプリル.エナラプリル.ベナゼプリル.ペリンドプリルなど。ブラジキニンの分解を阻害し.気道過敏症を誘発し.気道の炎症を悪化させる。 これは.臨床的には慢性の咳として現れることが多い。 5.鎮静剤：鎮静剤は呼吸を抑制するため.急性喘息発作時には使用を避け.重度の喘息発作が起きた場合には.鎮静剤の使用は呼吸不全の発症を早めることになります。 6.その他の薬剤：抗生物質.プロテインなどの生物学的製剤.駆虫剤など.アレルギー反応や喘息発作を誘発する可能性のある薬剤を含みます。 喘息患者はアレルギー体質であり.その病態生理は気道の慢性炎症によって特徴づけられるため.アレルギー反応を引き起こし気道の炎症を悪化させるような薬剤は喘息を誘発または悪化させる可能性があります。 喘息の発作や増悪が起こった場合.それが使用した薬と関係があるのかどうかを明らかにし.発作の再発を防ぐために期限内に使用を中止することが重要です。 喘息発作が起きたら.速やかに医療機関を受診し.積極的に対処することが大切です。