眼瞼手術の潜在的な合併症を理解するためには.まずまぶたの重要な生理的機能を理解する必要があります。 まぶたは眼球を保護する重要な機能を果たしており.まぶたに欠陥があると角膜の損傷や感染症を引き起こし.角膜穿孔や眼球の喪失につながることもあります。 しかし.ほとんどの美容整形手術では.まぶたの保護機能は低下するものの.まぶたに欠陥が生じることはありません。 まぶたは主に角膜.正確には角膜上皮を保護しています。 目を閉じているとき.まぶたは確かに角膜を保護していますが.目を開けているときに角膜の露出部分を保護しているのは何でしょうか？ それは涙液膜である。 角膜を保護するためには.この涙液膜の健康状態が重要である！ 目を開けている状態でも角膜を湿らせ.涙液膜を無傷の状態に保たなければなりません。 これは涙液分泌時間（TBUT）と呼ばれ.通常10秒です。 なぜでしょうか？ 上の図は涙液膜の模式図ですが.涙液膜は角膜を乾燥から完全に守る無傷の層であるはずです。 というのも.普通の人は1分間に6回以上.約10回まばたきをするからです。 まばたきによって角膜の表面を潤滑にし.涙をコーティングするためである。 したがって.まばたきをしていないときも涙液膜は無傷のままでなければなりません。 TBUTが10秒未満だと.まばたきをしていないときに角膜が十分に保護されず.ドライアイを発症し.角膜障害の原因となります。 TBUTが短くなる主な原因は.涙の不足.または涙の質の低下であることが知られている。例えば.表層の油分産生が低下して蒸発が速くなったり.内層のムチン産生が低下して涙が均一に付着しなくなったりする。 しかし.まぶたの美容整形手術による涙液膜の変化は深刻に受け止められていません。 上の画像は.様々なドライアイ症状によって引き起こされる涙液膜の異常を示したものです。 では.眼瞼手術によってどのような変化が起こるのでしょうか？ 最も一般的なのは.下まぶたの位置が下方にずれ.まぶたの裂け目が受動的に開くことです。 これにより.目を開けた状態で涙液膜の面積が強制的に拡大します。 瞼裂孔と眼球の大きさは個人個人で一致しているため.後年瞼裂孔が開くようになると.まばたきの際に瞼を閉じる位置がわずかにずれて.涙河が影響を受け.涙液の表面張力が拡大した面積を維持するのに十分ではなくなります。 その結果.涙液膜の破裂時間TBUTが短くなり.ドライアイなど様々な症状を引き起こします。 開眼手術の場合も同様です。 これらの症状は.時間の経過とともに代償するか.再発するか.あるいは持続する可能性があります。 したがって.この種の手術は.患者のこれらの変化を考慮に入れなければなりません。 上に示したように.下眼瞼脱脂術後は下まぶたの縁が著しく下方に移動するため.眼表面の露出が過剰になり.涙液の破裂時間が短くなり.さまざまな程度のドライアイが生じます。 眼瞼形成術の場合.これは2つの影響を及ぼします。1つ目は.眼瞼形成術がないために涙液の蒸発が早すぎることです。 2つ目は.瞼を密着させる強さに変化が生じ.瞼縁摩擦症候群を引き起こす可能性があるということです。 上の図は.眼瞼挙筋腺を損傷し.分泌に影響を及ぼす可能性のあるいくつかの眼瞼手術の概略図です。 眼瞼手術は.挙筋腺からの分泌障害を伴う眼瞼炎のような症状を引き起こすこともある。 しかし.見落とされがちなのは.眼瞼手術によって眼瞼の張力が変化することである。 その結果.まぶたの縁と眼球表面との間の摩擦が増加し.程度の差はありますが.瞼裂斑症（LWE）が生じます。 上記のような潜在的で見過ごされやすい合併症のいくつかは.患者の術後の不快感の多くを引き起こす可能性があります。 術後は注意深く観察し.防腐剤を含まない人工涙液をより頻繁に使用する必要があります。 術後に不快感を感じたり.しみる.涙が出るなどの症状が出た場合は.速やかに経過観察を行うべきです。