色素沈着と誤診されやすい顔の皮膚疾患は.脂漏性角化症.基底細胞癌.扁平いぼ.汗管腫の4つです。 区別するためには.まずシミができる年齢を見て.次にその特徴を分析し.異なる治療法を選択します。子どもから増え始める顔のシミ：太田母斑やそばかすなど.通常は遺伝的要因や先天性の要因で起こります。 青黒や薄茶色の大きな斑点であれば「太田母斑」.米粒大の黄色い斑点であれば「そばかす」.コーヒー色のはれものであれば「コーヒー斑」と呼ばれる。 コーヒー色の斑点であれば「コーヒースポット」と呼ばれる。 現在.太田母斑の治療にはQ変調レーザー治療が用いられ.基本的に再発なく治すことができ.そばかすの治療には光子レーザーやQ変調レーザー治療が用いられ.非常に有効であるとされています。 コーヒースポットの患者さんの中には.Q532レーザーで良い結果が得られる方もいれば.大きな効果が得られない方もいらっしゃいます。 中・若年発症の顔面シミ：最も多いのは肝斑と母斑で.次いで扁平いぼ.汗管腫が多い。 “肝斑 “は通常.頬に左右対称に発生し.淡い黄色をしており.日焼けだけでなく.気分や睡眠不足によっても著しく悪化する可能性があります。 “褐色チアノーゼ母斑 “は.肝斑と間違われることが多く.間違った治療が行われています。 褐色チアノーゼ母斑は.通常両頬骨.すなわち両下瞼の下.つまり肝斑よりも目元に近い部分に対称的に分布し.色は通常茶褐色か黄緑色をしています。 肝斑の治療は総合的な治療で.まず心身の状態を良好に保ち.十分な睡眠をとり.積極的に日焼けを防ぐことです。 明らかな肝斑に対しては.Qレーザー治療を検討しますが.このレーザー治療は低エネルギーの掃引や照射を数回繰り返す方法です。 また.シミ取りと合わせて医療用美白保湿剤を使用する。 Qレーザーは頬部の褐色母斑に対して非常に優れた治療法であり.3ヶ月に1回.通常5回程度使用することで再発することなく除去することができます。 この2つのいぼは全く別のもので.治療法も異なりますが.見た目が黄色っぽいため.誤診されたり.治療法を間違えられたりすることがあります。 扁平疣贅はウイルス性の皮膚の増殖と色素の変化であり.レーザーで治療してはいけない.特に通常のレーザーでは効果がないばかりか.傷跡が残る可能性があるため.治療してはいけない。 扁平疣贅の治療は.まず抗ウイルス剤と耐性薬を使用することですが.今は最新のフラクショナルCO2レーザーが良い治療になりえます。 汗管腫は目の周りによくできますが.額や頬にも黄褐色や肌色の小さな皮疹として見られます。 まず.「脂漏性角化症」.次に「基底細胞癌」です。「脂漏性角化症」は皮膚の老化の現れで.別名「年齢イボ」とも呼ばれていますが.人間の皮膚は実は25歳を過ぎると老化が進むので.脂漏性角化症も30歳を過ぎると大きくなることが一般的です。 このとき.マイクロ波や角質除去の外用薬も検討されますが.レーザー治療が最も効果的です。 「基底細胞癌は高齢者に多く.色が濃く.外科的切除による治療が最も適しています。 このように.顔のシミの状況は非常に複雑で.多くの可能性があるだけでなく.複数の種類のシミが同時に存在するため.一般の患者さんは自分で診断することができず.化粧品の販売員や美容院の「社会美容師」（プロではない美容師）を簡単に信じてはいけないということなのです。 できるだけ早く専門の皮膚科医による治療を選択すべきです。 安全で効果的な治療を受けるには.これしかありません。