顔の変色について.私はどこまで知っていますか？ どのように見分け.どのように扱うか？ よく広告で.「○○の薬で顔の色素沈着がなくなる」「○○の輸入レーザーで顔の色素沈着がなくなる」というのを見かけます。 顔の色素沈着は何種類あるのですか？ 単純に差別化するにはどうしたらいいのでしょうか？ 一般的な顔の色素斑には.肝斑.褐色母斑.そばかす.太田母斑.コーヒースポットの5種類と.色素斑と誤診されやすい一般的な顔の皮膚病には.脂漏性角化症.基底細胞癌.扁平いぼ.汗管腫の4種類あります。 見分けるには.まずシミの年代を見て.その特徴を分析します。 そして.さまざまな治療法を選択します。 i. 小児から増え始める顔のシミ：太田母斑やそばかすなど.通常は遺伝的要因や先天性要因によって生じます。 青黒や薄茶色の大きな斑点なら「太田母斑」.米粒大の黄色い斑点なら「ソバカス」.コーヒー色のはれものなら「コーヒー斑」と呼ばれる。 コーヒー色の斑点であれば「コーヒースポット」と呼ばれる。 現在.太田母斑の治療には選択的レーザー治療が用いられており.基本的に再発なく治すことができます。また.そばかすの治療にも同じ選択的レーザー治療が用いられており.日焼け対策が必要で.さもないと再発する可能性もありますが.非常に有効な治療法です。 コーヒースポットの選択的レーザー治療で良好な効果が得られる患者様もいらっしゃいますが.中には大きな効果が得られない方もいらっしゃいます。 最も多いのは肝斑と母斑で.次いで扁平いぼ.汗管腫があります。 肝斑と黒色母斑は似ているように見えますが.治療方法が全く異なるため.厳密な区別が必要です。 “肝斑 “は通常.頬に左右対称に発生し.淡い黄色をしており.日焼けだけでなく.気分や睡眠不足によっても著しく悪化する可能性があります。 “褐色チアノーゼ母斑 “は.肝斑と間違われることが多く.間違った治療が行われています。 褐色チアノーゼ母斑は.通常両頬骨.すなわち両下瞼の下.つまり肝斑よりも目元に近い部分に対称的に分布し.色は通常茶褐色か黄緑色をしています。 肝斑の治療は総合的な治療で.まず.精神と感情の良い状態を維持し.十分な睡眠をとり.積極的に日光から身を守る必要があります。 明らかな肝斑に対しては.選択的レーザー治療や強力パルス光の使用を検討できますが.このレーザー治療は低エネルギー掃引または照射と複数の繰り返しの方法で.高エネルギーレーザー治療を使って肝斑の悪化を誘発することは避けてください。 また.シミ取りと合わせて医療用美白保湿剤を使用する。 現在.頬部の褐色母斑に対しては.選択的レーザー照射という非常に優れた治療法があり.3ヶ月に1回使用し.通常5回程度で再発することなく除去されます。 扁平いぼと汗管腫は全く別の病気で.治療法も全く異なりますが.どちらも見た目が黄色っぽいので.誤診や誤治療をしてしまうことがあるようです。 扁平疣贅はウイルス性の皮膚の増殖と色素の変化であり.レーザーで治療してはいけない.特に通常のレーザーでは効果がないばかりか.傷跡が残る可能性があるため.治療してはいけない。 まず.抗ウイルス剤と耐性薬を使用することです。 まず.「脂漏性角化症」.次に「基底細胞癌」です。「脂漏性角化症」は.肌の老化の現れで.別名「年齢イボ」とも呼ばれていますが.人間の肌は.実は25歳を過ぎると老化してしまうので.30歳を過ぎると脂漏性角化症ができてしまうことがよくあるのだそうです。 この時点での最適な治療は選択的レーザー治療ですが.マイクロ波や角質除去の外用薬も検討されます。 「基底細胞癌は高齢者に多く.色が濃く.外科的切除による治療が最も適しています。 このように.顔のシミの状況は非常に複雑で.いろいろな可能性があるだけでなく.何種類ものシミが同時に存在することもあるのです。 早めに専門の皮膚科を選び.適切な指導を受けることが大切です。