大腸がんは.中国でよく見られる悪性腫瘍である。欧米先進国では.大腸がんの罹患率はがんの中で2位から3位を占めています。生活水準の向上や食生活の変化に伴い.中国の大腸がん罹患率は年々上昇し.特に大都市では3位から5位に跳ね上がっています。
上海の大腸がん罹患率は.全国的に見ても高い水準にあります。今年4月に上海市衛生局が発表したデータによると.上海の悪性腫瘍の発生率および死亡率は.全体として中国で高い水準にあり.中でも大腸がんの発生率は急速に増加しており.年平均4％以上の増加率となっている。
無視できないのは.大腸がんは予防できる.という事実です。まず.大腸がんの発生は食事や生活習慣と密接な関係があり.いくつかの悪い習慣を正すことで大腸がんの発生を予防する目的を達成することができます。第二に.大腸がんの多くは前がん病変であるポリープから発生するため.大腸内視鏡検査で適時に発見・切除することにより.大腸がんの早期治療と予防の目的を達成することができます。
I. がんは突然できるものではない
近年.人々は常に癌のことを話題にし.知らないうちに突然癌になるのではないかと心配することがよくあります。科学者たちは多くの研究を通じて.さまざまながんの発生には.正常な細胞から徐々にがん細胞に変化し.徐々に増殖して体のさまざまな部位に転移し.最後には治療が困難になるという長い過程があることを発見しました。この過程は数年かかることもあれば10年以上かかることもあり.私たちが実感していないだけで決して突然起こるものではありません。実は.この間にさまざまながんを発見し.中断し.治療する機会が多くあるのです。現代の科学技術の発展に伴い.科学者たちは.がんの発生を予防し.前がん病変や早期がんを治療する方法を数多く研究してきました。現在.ほとんどの前がん病変と早期がんは完全に治すチャンスがあるが.進行がんはその一部しか治すことができない。ですから.がんはそれほど恐ろしいものではなく.注意して発見さえすれば.多くのがんは治すだけでなく.発生を防ぐことができるのです。大腸がんは非常に良い例です。
第二に.適時検査は大腸がんの発生を食い止めることができます
大腸がんは.人口検診によって早期に発見することができる悪性腫瘍の一つであり.国際的にも死亡率を下げることができる。大腸がんの多くは腸ポリープから発生することが分かっており.正常腸→小ポリープ→大ポリープ→異型過形成→がん→転移がんという進化過程をたどるため.ポリープは大腸がんの前がん病と呼ばれています。ポリープや異時性過形成を早期に発見し治療することができれば.ほとんどの大腸がんの発生を防ぐことができることがおわかりいただけると思います。現在.大腸内視鏡検査はほとんどのポリープを発見でき.また開腹手術をせずにほとんどのポリープを切除できるため.がんの発生を回避することができます。
なお.ポリープや初期のがんはほとんど無症状で.症状が出て病院へ行くと.ほとんどが進行がん患者であることが判明します。現在.上海の大腸がん患者のほとんどは診断時に末期で.早期の割合は11.8％に過ぎず.5年生存率は43％で.欧米諸国と10～15ポイントの差があるが.これは主に診察と検診の意識が低いことが原因である。上海人の便潜血検査と大腸内視鏡検査の受診率は非常に低い。上海市CDCのモニタリングによると.上海人の便潜血検査受診率は5％未満.大腸内視鏡検査受診率はわずか3％である。
大腸がん検診に対する国民の意識を高め.上海における大腸がんの発生率と死亡率をコントロールし.腫瘍の早期発見をさらに普及させ.がんの予防と闘病意識を高めるため.上海政府は「地域住民の大腸がん検診」を上海の医療・保健システムの改革を深めるための主要公共医療サービスプロジェクトとして挙げている。
血液検査で大腸がんや前がん病変を早期に発見する方法はまだなく.大腸内視鏡検査に頼らざるを得ないのが現状です。便DNA検査.バリウム注腸造影.CTシミュレーション大腸内視鏡検査は.前がん病変や早期大腸がんを発見するためにルーチンに使用することはできません。
しかし.「大腸内視鏡検査は怖い」「痛みが怖い」という方も少なくありません。実はこの問題は.無痛内視鏡検査で解決することができ.全く心配する必要はないのです。被検者は睡眠状態で関連検査を受けることができ.全過程が快適で静かで不快な感じがありません。内視鏡医は手術時間を考えず.落ち着いて.丁寧に.徹底的に検査と治療を行うことができ.診断の漏れを少なくすることができます。現代人はQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に関心があり.無痛内視鏡検査は被検者の不安や苦痛を軽減できるため.欧米などの先進国では.健康診断や外来.入院の際に日常的に行われるようになってきました。現在.公利病院内視鏡室では.数千例の無痛胃カメラ.大腸内視鏡検査を実施しています。
大腸内視鏡検査が必要な人
中国癌基金会が策定した「中国主要癌検診及び早期診断治療指針」では.40歳以上の人は大腸癌の検診を受けることを推奨しています。一親等以上の親族.二親等以上の親族に大腸がんや関連腫瘍がある場合は.家族の最低発症年齢より10年早く.家族歴に応じて3～5年に1回大腸内視鏡検査を実施する必要があります。
一般に.大腸がんのハイリスク群には以下のようなものがあると考えられている。便潜血検査陽性 ②一親等の大腸がん既往 ③自分自身の腸管腺腫既往 ④自分自身のがん既往。慢性下痢.慢性便秘.粘液・血便.慢性虫垂炎・虫垂切除の既往.慢性胆嚢炎・胆嚢切除の既往.長期精神抑制の6項目のうちいずれか2項目に該当する者。
検査で見つかったポリープ様病変はすべて生検して病理診断し.適時に治療する必要があります。早期の大腸癌の中には内視鏡で治療できるものがある。内視鏡でポリープを切除すれば.大腸がんの発生をある程度防ぐことができますが.ポリープは明らかに再発しやすいので.大腸内視鏡検査を定期的に見直すことも必要であることに注意する必要があります。
4.大腸がんを予防する方法
大腸がんの発生率が急速に増加している背景には.高タンパク.高脂肪.穀物不足.野菜や果物の減少などの無理なダイエット.運動量の減少.太りすぎや肥満の増加など.国民のライフスタイルの変化が関係していると言われています。食生活の構造を改善し.食物繊維を多く含む食品を多く摂り.カルシウムやビタミンDの適切な補給に留意することが.大腸がんの発生を抑制することにつながる。
菜食中心の食生活の人の大腸がん発生率は.一般の人に比べて有意に低くなっています。果物や野菜には.大量の植物繊維が含まれています。水溶性植物繊維は.水分を多く吸収し.便を柔らかくし.便の量を増やすことができます。また.野菜や穀物には.抗酸化物質.カロテノイド.リコピン.葉酸など.さまざまな成分が含まれています。このように.腸の運動を促進し.発がん性物質と腸の接触を減らすとともに.発がん性物質の排泄を促進することから.高繊維食の保護作用は多面的かつ包括的であることが分かります。
脂肪の過剰摂取は大腸がんの発生を増加させるが.脂肪の種類によって大腸がんの発生に及ぼす影響は異なる。動物由来の飽和脂肪は.大腸がん発症と最も密接な関係があります。植物性油脂は大腸がん発症と関連がなく.多価不飽和脂肪酸を多く含む魚油は大腸がん予防効果があるとされています。発がん性物質の中には.食品を炒める.揚げる.焼く.マリネするなどの過程で生成されるものがあり.特に動物性油脂が多い。
定期的な適度な運動.肥満の回避.太り気味の人の摂取カロリーの制限.禁煙・禁酒は.いずれも大腸がん予防に有効です。喫煙期間が長く.喫煙量が多いほど.大腸ポリープや大腸がんが発生する可能性が高くなります。禁煙することで.ポリープの発生を抑制することができます。過度のアルコール摂取は.男性の大腸がんリスクを高める可能性があります。
現在.科学者たちは大腸がんを予防する化学薬品に取り組んでいますが.化学薬品による予防の使用・不使用にかかわらず.科学的な食事が大腸がんの発生を防ぐ最善の対策となります。