過敏性腸症候群は.腹痛.腹部膨満感.異常な便習慣や便の特徴.粘液便.持続的または断続的なエピソード.異常な形態学的および生化学的変化の欠如などの症候群群を指す胃腸障害です。臨床的には非常に一般的で.腸管機能障害.アレルギー性大腸炎.痙攣性大腸炎.粘液性大腸炎などとも呼ばれます。過敏性腸症候群は.消化器症状を有する患者さんの約50～70％を占め.男女比は1～2：1で.ほとんどが若年・中年層と推定され.特異な病態生理を有する心身の疾患として認識されてきました。
症状・症状
1.腹痛.下痢.便秘.または下痢と便秘の交互.腹部の膨満感.膨満感。
2.心窩部の灼熱感.早期の満腹感.嚥下障害.頻繁な腹鳴.吐き気.嘔吐。
3.不安.緊張.不眠.疲労.息切れ.動悸.手足の汗.低血圧.頭や顔の発作.そしてめまいや頭痛.胸痛.背痛.呼吸困難感.頻尿や切迫感などです。
4.時には痙攣性S状結腸や便塊.大腸領域の光圧痛が見られることがあります。
5.肛門指診で括約筋の緊張が高まり.痛みがあることが示唆されます。
診断の根拠
1.腹痛.腹部膨満感.下痢.便秘を主訴とし.不安.不眠など植物神経機能障害の症状を伴う。
2.全身状態は良好で.衰弱や発熱はなく.系統的な身体検査で腹部圧迫痛のみ認められる。
3.糞便ルーチンと培養が繰り返し陰性（少なくとも3回）.便潜血検査が陰性。
4.X線バリウム注腸で陽性所見や大腸の炎症徴候がない。
5.光ファイバー大腸内視鏡検査では腸管運動の亢進や患者によっては痙攣も認められ.明らかな粘膜異常はなく.組織学的検査も基本的に正常である。
6.正常な血液と尿のルーチン.正常な血液のShen。
7.赤痢.住血吸虫症などの寄生虫病の既往がなく.実験的治療が有効でない。
過敏性腸症候群の治療法
西洋医学は一般的に対症療法を取り.腹痛は一般的に抗コリン剤ベラドンナ.プロベネシドなどを使用しています。下痢の場合.フェニレフリンやemmenagogueが一般的に使用されます。便秘には.パラフィンオイル.コルケージなどがよく使われる。不眠症には.バリウムやリブリアムがよく使われる。精神的なうつ病の患者さんには.アミトリプチリンやプロメタジンが使われます。副作用は患者にとって受け入れがたいものであり.繰り返しやすい。漢方医学では.この病気は「下痢」「腹痛」「うつ」に属します。感情の不快感.肝の疏泄がなくなり.気の流れがスムーズでなく.脾の横攻があり.時間が経つと腎陽を巻き込むこともあります。肝鬱と脾虚が特徴で.虚実が混在し.悪循環を形成し.治りにくい病気です。漢方の古典的な処方を用いています。”痛んだ下痢止め “と “四君子湯 “に強壮剤と下痢止めを加え.症状と根本原因の両方を考慮し.肝の解毒と抑肝散.気の調整と脾臓の強化に努めます。臨床の現場では.肝の滞りを解消するだけでなく.脾の巡りを良くすることが重要であると考えられています。したがって.漢方薬を用いた過敏性腸症候群の臨床治療は.良い方策であると考えられる。
過敏性腸症候群の漢方治療について
1.この病気は.思考の重荷.感情的緊張.不安.怒り.抑うつなどの要因がある場合に発症することがほとんどです。したがって.精神的な刺激を避け.緊張をほぐし.楽観的な態度を保つことがこの病気の予防の鍵となります。
2.エビ.カニ.牛乳.ピーナッツなどの不耐性の疑いのある食品は.できるだけ食べないように.辛い.冷凍.脂っこい.冷たい食べ物やアルコール.タバコは避けるべきである。また.下剤や腸管を刺激する物理的.化学的要因も避ける。ダイエット配給.空腹と満腹ではなく.良い生活習慣を開発する。
3.スポーツや文化活動に参加する適切な.積極的に体力.病気の予防を強化するために行使し.病気の予防されています。
4.より少ない.より多くの食事を食べる。下痢の患者は.少ないスラグ.消化の良い.低脂肪.高タンパクの食品を食べる必要があります。便秘の人は.定期的な排便の習慣を確立するために.多繊維の野菜.粗い穀物などを食べる必要があります。生もの.冷たいもの.刺激の強いものの食べ過ぎに注意する。消化管への悪影響を与える刺激を減らし.食べ物によるアレルギー反応を避け.消化管にガスを発生させるような食べ物の摂取を控えることが原則です。過度に辛いもの.甘いもの.酸っぱいもの.ざらざらしたものなど.刺激の強い食べ物は避けるべきでしょう。消化が良く.栄養価の高い食品を多く摂る。便秘の患者さんは.食物繊維の豊富な食品や果物を多く摂るようにしましょう。アレルギー歴のある方は.アレルギーを引き起こす可能性のある食品の摂取を控える。乳糖不耐症の疑いがある方は.牛乳や乳製品の多量摂取を避ける。ゆっくり噛むこと.禁煙.炭酸飲料の摂取を控えることが望まれます。