1.定義 従来の緩和薬による妥当な治療にもかかわらず.重症または進行性の吸気障害を伴う喘息発作は.喘息重積状態（喘息重積）と呼ばれます。 気管支の閉塞が激しく.生命に関わるため.積極的に治療を行う必要があります。 2.病態生理 重症喘息では.下部気道の重度の気流閉塞により.肺の閉鎖容積と残気量が増加し.肺内のガス分布の不均一化.胸部圧の変化.左右心室の後負荷増加.間質性肺水腫が起こり.最終的には換気・灌流比の不均衡.ガス交換障害.低酸素血症と代謝性アシドーシスを引き起こす。 重症の場合は.口笛アシドーシス.口笛筋肉疲労を併発し.死に至ることもある。 3.臨床症状 咳.喘鳴.呼吸困難.発汗.落ち着きのなさ.あるいは座位での口笛.支離滅裂な言語.重度のチアノーゼ.意識障害.心肺機能不全の兆候を伴う急性喘息発作をいう。 聴診で肺が遠い.あるいはクループが聞こえない場合は.重度の気道閉塞を示し.生命を脅かす可能性があるため.直ちに蘇生する必要があります。 血液ガス分析：重症喘息の初期症状は.代償性過呼吸による低酸素血症と低炭酸ガス症である。 換気：ほとんどの子どもはPEFRが期待値の50％未満.PEFRが期待値の33％未満である場合 PEFRが期待値の33％以下であれば.重度の気道閉塞であることを示します。 喘息の重症児は.心肺監視.血液ガス分析.換気など.良好な医療環境のもとで蘇生を行い.気管挿管を行わない場合は鎮静剤を慎重に使用する必要があります。