肝硬変の吐血は肝性昏睡（肝性脳症）を引き起こす可能性があり、肝硬変の吐血は急性胃粘膜病変出血と門脈圧亢進症胃底出血の主な原因である。
1.急性胃粘膜病変出血：肝硬変患者自身の門脈圧亢進症や肝機能障害による胃粘膜微小循環障害は、体内の有害物質の滞留を増加させ、胃粘膜バリアを破壊するため、上部消化管に潰瘍や出血を引き起こす。 この場合、出血量は少なく、肝性脳症の発生は毒素の蓄積との関連が強く、少量の吐血が直接肝性脳症を誘発することはない。
2.門脈圧亢進胃底出血：肝硬変末期になると、門脈の圧が異常に上昇し、門脈-体循環シャントの代謝異常が起こり、毒素が増加して肝性脳症を誘発し、門脈側枝の食道静脈瘤や胃底静脈瘤と相まって、非常に破裂出血しやすく、出血性ショックを誘発し、肝性脳症の発生とその重症度を悪化させる。 発症したら直ちに蘇生が必要である。
肝硬変の症状だけでは肝性脳症になるかどうかは分かりませんが、出血の症状が出たら、時間をおかずに受診させ、病状を長引かせないようにする必要があります。