足首外側の靭帯損傷は.特にバスケットボールやサッカーの選手によく見られます。 もし診断と治療が間に合わなければ.多くの二次疾患を引き起こし.日常生活.勉強.仕事に大きな不便をもたらします。 従って.足首外側の靭帯損傷患者に対して.正しい診断と効果的な治療を行うことが非常に重要です。 足首外側の靭帯損傷の臨床症状と診断 (a)損傷の病歴は明確でなければなりません。理学的検査では.局所の腫脹.斑状出血.硬結が見られ.関節の腫脹があることもあります。 靭帯損傷でも関節腫脹が生じるのは.足関節外側の靭帯は関節包の繊維と一緒に編まれているため.捻転や暴力で靭帯損傷を起こすと.多くの患者は同時に関節包の断裂を起こすからです。 関節包の断裂から関節腔内に出血が入り込み.関節腫脹や圧痛が生じます。 (ii)足関節外側靭帯損傷の身体診察：まず.足の外側.足首の下に.それぞれ前距腓靭帯.踵腓靭帯.後距腓靭帯を示す3本の柱状の帯（体表の突起の靭帯）を描く。 前距腓靭帯は最も剥離や断裂を起こしやすい靭帯である。 この靭帯は直接触診することで確認できる。 足首の捻挫は.実際には外側靭帯の損傷だけではありません。 暴力が特に激しく.エネルギッシュな場合.足首の反転は下脛腓関節靭帯の損傷にもつながることがあり.これは臨床ではよく見られることです。 足関節外側靭帯に加えて下脛腓関節靭帯も損傷している場合は.治療が複雑になる。 下脛骨腓骨連合靭帯の損傷という臨床診断を確認しなければならず.診断を見逃して外側側副靭帯の損傷だけを治療しても.治療結果は満足のいくものにはならない。 スクイーズテストは.足首の捻挫が下脛腓関節靭帯の損傷を伴っているかどうかを確認するのに役立ちます。方法は.両手でふくらはぎの筋肉を内側に圧迫し.足首の痛みがあれば.下脛腓関節靭帯が損傷していることを意味します。 (iii)X線検査では.通常のX線フィルムでは骨折線が見えないことがあります。 足と足首のX線検査は.特殊な体位やストレス体位で撮影する必要があります。X線検査は主に軟部組織の腫れの有無を判断するため.靭帯については非常に限られた価値しかありません。 足部および足関節のフィルムは数多くあり.不必要な放射線被ばくを最小限に抑え.治療費を削減するために.オタワの足部および足関節損傷の鑑別診断基準と合わせて患者ごとに選択的に撮影すべきである。 ただし.この基準は骨格的に成熟した成人にのみ適用され.受傷から10日以内のものである。 足関節損傷の患者には.体重負荷のある標準的な前後・左右・足関節点X線写真の撮影が必須である。 足関節点撮影は主に.下脛腓関節靭帯の損傷の有無を確認するために行う。 なぜなら.下脛腓靭帯損傷の診断を確定できるかどうかが.全体的な治療にとって重要だからである。 (D)X線フィルムの検査に加えて.足と足首の損傷には.ストレステスト：内反ストレステストと外反ストレステスト.前後ストレステストなどのいくつかの特別な検査があります。 1.内反ストレステスト：フィルムを撮影するときは.足を極端に反転させるように.フィルムと距骨関節面と関節面の脛骨下端の間の角度を測定するように.両側で比較する必要があります。 通常5度を超えてはならない。 患側の関節面の角度が正常側で9度以上ある場合は.患側の足関節外側側副靭帯が損傷していることを意味する。 2.前後負荷テスト：足が前方に移動できるか.移動距離はどのくらいかをチェックする。 膝を45度屈曲させ（腓腹筋を弛緩させる）.片手でふくらはぎ遠位部を持ち.もう片方の手で踵の骨を持ち.足を前方に押し出し.距骨が前方に移動する距離を調べます（右図）。 もちろん.移動した距離は肉眼では確認できないほど小さく（ミリメートルレベル）.X線フィルム上で.力の有無の前後でしか確認できません。 この検査は主に前距腓靭帯の検査である。 したがって.倒立テストは主に前距腓靭帯と踵腓靭帯の安定性をチェックするもので.距骨は通常.足関節腔内で5度以下しか傾かない。 反対側と比較して対側で9度以上傾いていれば.診断的価値がある。 前距腓靭帯の安定性を調べるには.前距腓靭帯テスト（anterior drawer test）とも呼ばれる前後負荷テスト（anterior-posterior stress test）を行います。 これはX線写真で正確に測定する必要がある。 (v)MRI検査は.足関節の靭帯を直接映し出すことができるため.足関節の靭帯損傷に対しては.X線単純撮影よりも明らかに有利である。