鼠径ヘルニアは.一般的で頻度の高い疾患です。 緊張を伴わないヘルニア修復術は.外科的外傷が少なく.術後の回復が早く.再発率が低いという利点があり.現在では鼠径ヘルニアの日常的な治療法になっています。 緊張を伴わないヘルニア修復術では.再発率を十分にコントロールすることができますが.術後の患者さんのQOLの向上もヘルニア修復術の重要な評価指標となります。 鼠径ヘルニア手術後の慢性疼痛という概念は.臨床医の間でますます理解されるようになってきています。 tension-free hernia repair後の慢性痛は.ヘルニア修復後3ヶ月以上持続し.手術に関与した部位を越えて広がる痛みと定義され.通常.腸骨鼠径部.および/または内腿.および/または会陰に持続的または断続的な鈍痛.鋭い痛み.灼熱感の存在によって現れ.この処置後の合併症としてより一般的なものである。 当科では.2004年から2012年まで.鼠径ヘルニア術後の疼痛を訴える患者を入院させていた48。 1）臨床データ （1）一般データ：このグループの全症例は.男性47名.女性1名で.男女比は47：1.年齢は33-82歳.平均年齢は52歳である。 食道ヘルニアは40例.直腸ヘルニアは8例であった。 片側ヘルニアが46例.両側ヘルニアが2例であった。 再発ヘルニアは5例であった。 (2)臨床症状：痛みが12週間続いたものが30例.3〜6ヶ月続いたものが14例.6ヶ月以上続く再発性のものがさらに4例あった。 痛みは通常.切開部位の鼠径部に局在し.内股や陰嚢外側にも漠然とした痛みがあった。 痛みは時に非常に強く我慢できないほどで.日常生活に大きな影響を与える。 切開部の発赤や腫脹.皮膚温上昇などの炎症性変化は除く。 (3) 超音波検査：全例に超音波検査を行い.明らかな貼付剤のズレ.皮下の液状暗部.異常結節を認めないこと。 2.治療 このグループの全例に.自分で調合した漢方処方を外用し.半導体レーザー照射を行った。 1回の治療期間は14日間。 (1) 外用：Chuanxiong 50g, Yanhuosuo 50g, Panax notoginseng 50g, Boswellia 50g, Myrrh 50g, Xuehe 50g, Xiangfen 50g, Neem 50gを布袋に入れて使用。 (2) SUNDOM-3001B 半導体レーザーを使用した。 (2) 半導体レーザーSUNDOM-3001Bで患部に照射し.1回の治療時間は10分.1日2回です。 (1) 有効性の基準： 治癒：臨床症状が完全に消失し.通常の労働生活が可能であり.3 ヶ月 の投与中止後も再発がないこと。 効果：臨床症状は明らかに改善され.労働生活は基本的に正常であり.痛みの干渉は明らかでない。 効果なし：治療後.臨床症状の改善が見られない。 (2) 治療効果：48例中.治癒38例.改善8例.無効2例.総有効率95.2％。3例に局所アレルギーと皮膚の軽いかゆみがあったが.副作用はなく.治療効果はあった。 4.考察 西洋医学によれば.鼠径ヘルニア修復手術は.神経の緊張.分離.クランプ.不適切な縫合の可能性が高く.術後の慢性疼痛につながる。 効果的な術中麻酔.慎重な取り扱い.鈍的剥離の回避.適切な止血.神経保護により.術後の慢性疼痛の発生率と重症度を軽減できる可能性があります。 現在.臨床治療では.一般的に行われている局所閉鎖注射療法では一時的な緩和しか得られず.神経束切断などの外科的方法では効果が不正確であり.良好な効果が持続する治療法はまだありません。 漢方医学では.手術の際に経絡や腱を損傷し.血管が傷ついたために.血液が経絡から離れて体内に留まったり.局所の血液がスムーズに流れず.瘀血を形成することによって発症するとされています。 周文捷解』には.”瘀血（おけつ）とは.血を溜めることでもある。”とあります。 瘀血（おけつ）とは.体内の血液が滞り.うまく循環しない状態を指します。 経絡から離れた体内に蓄積された血液と.血管や内臓に滞ってうまく流れなくなった血液の両方が含まれます。 血は気の母であり.まず血は気を生成することができ.血は気の生成と機能活動のために常に水穀精を供給するので.血が強ければ気も強く.血が弱ければ気も弱くなる。 次に.血液には気を運ぶ機能があり.血液に蓄えられた気は血液によって全身に運ばれる。 血液が気を運ばないと.気の帰る場所がなくなり.気の滞りが生じる。 気が滞り.血が滞ると.局所の気が滞り.流れないと痛む。 したがって.この病気の治療には.血行を活性化し.瘀血を取り除き.気を動かし.痛みを和らげることが重要なポイントになります。 この処方では.川芎.田七人参.ボスウェリア.没薬.吸血が血を活性化させて滞りを取り除き.香蘇散.川胡子.延胡索が気を動かして痛みを和らげるために使われます。 同時に.ヒートパックの物理的作用により.局所の血液循環が促進され.術後に局所の軟部組織で産生された無菌性炎症メディエーターや疼痛性ケミカルメディエーターが血液循環促進により運ばれ.疼痛軽減効果を得ることができます。 半導体レーザー治療の原理は.その弱い光が血管壁の透過性を減らすことができますが.ローカル5 -ヒドロキシトリプタミンの合成の量が減少するように.組織リリース内因性鎮痛物質のように.レーザーの生体刺激効果を通じて神経伝達物質の変化のシリーズに影響を与えることです.組織修復と生物学的調節機能を持っています。