乳がんの骨転移の管理 骨転移は進行乳がんの60-80%で発生します。 骨に関連する事象としては.骨の痛み.骨折.脊髄の圧迫などがあります。 ゾレドロン酸は.これまでの研究で.破骨細胞を介した骨吸収を抑制する作用に基づき.乳がんからの骨転移による合併症のリスクを低減することが示されています。 デノスマブ（XGEVA）は.破骨細胞の形成.機能.生存に必須な膜貫通型あるいは可溶性のタンパク質であるRANKLに結合するモノクローナル抗体で.皮下注射により投与されるものです。 骨転移を伴う固形がんでは.破骨細胞活性がRANKLによって刺激され.XGEVAはRANKL活性化を阻害し.この原理によって骨髄に関連する事象を予防しています。 最近の無作為化比較試験において.XGEVAはゾレドロン酸と比較して.骨髄関連事象の発生を抑制する効果があることが示されました。XGEVAとゾレドロン酸はともに低カルシウム血症を引き起こすことがあり.カルシウムとビタミンDに注意する必要があります。XGEVAとゾレドロン酸による治療患者における顎骨壊死の発生率は0.5～1%となっています。 したがって.これらの薬剤を服用している間は.口腔衛生を維持し.歯科関連の処置をできるだけ避けるように注意する必要があります。 HER-2陽性乳がんは.HER-2陰性乳がんに比べて脳転移の発生率が高い。これは.トラスツズマブなどの化学療法剤の多くが血液脳関門を通過しないためである。 乳がん患者の脳転移の有無は.そのほとんどが予後不良を示唆するものです。 多発性脳転移の患者さんには全脳放射線治療が標準治療となり.単発性脳転移や寡発性脳転移の患者さんには腫瘍縮小手術や定位放射線治療が検討されることがあります。 また.乳がんによる脳転移の患者さんの中には.治療によって優れた効果を得られる方もいます。