侵襲的検査とは何ですか？ 侵襲的検査とは.診察の際に.何らかの侵襲的手段（骨穿刺.腰椎穿刺.胸腹部穿刺.針吸引生検.切除検査など）を用いて骨髄.脳脊髄液.胸腹部液.一部の組織細胞を採取し.医師の視診.臨床検査.組織検査によって診断に役立てるための検査です。
平たく言えば.必要な検査のために.皮膚や筋肉.内臓などから少し出血して.病気の組織を採取することが必要な場合があるのです。 なぜ侵襲的な検査が必要なのか？ 侵襲的検査は.現在では医療診断の手順として一般的に用いられており.従来の多くの方法では確定診断ができない場合に.診断を解く鍵として医師が用いることが多くなっています。
侵襲的な検査を拒否する人は多く.特に小児では.痛みや副作用.リスクを恐れて.親が侵襲的な検査を拒否することがありますが.これが患者さんの診断や治療を正しく.適時に行うことを妨げていることが多いことに気づいていません。 多くの腫瘍にとって.こうした侵襲的な検査は非常に必要です。
例えば.白血病やリンパ腫が疑われる場合.骨髄吸引塗抹で確定診断と病期分類ができることが多く.原発腫瘍の症状が現れる前に早期発見と診断が可能になります。腫瘍部位の直接生検で腫瘍の性質が明らかになり.さらなる治療法を決定するのに非常に重要なのです。
咳.発熱.リンパ節腫脹で入院された患者様がいらっしゃいましたが.ご家族は早期のリンパ節生検に難色を示されたため.肺炎一般として治療し.結果が思わしくなかった場合にのみリンパ節生検を受けることに同意されたそうです。
もっと早く診断が分かれば助かる可能性があったかもしれないが.その時はもう遅すぎたとご家族は悔やまれていました。 侵襲的な検査はリスクが高い：多くの患者は侵襲的な検査を恐れ.苦痛を恐れて検査を受けることを躊躇している。
骨穿刺.腰椎穿刺.胸椎穿刺など他の検査に関しては.めったに見られないし.理解されないので誤解される可能性がある。
逆に.患者さんの緊張が検査を複雑にし.好ましくない事故につながることもありますので.患者さんやご家族は.これらの検査に偏見を持たず.当たり前のこととして受け入れてください。 もちろん.侵襲的な検査には.検査によっては.穿刺部位の発赤.腫脹.疼痛.感染.全身的な不快感など.そうでなければその名で呼ばれないようなリスクが伴うことがあります。
侵襲的検査のリスクは.診断や治療の遅れに比べれば微々たるものであり.ご家族や患者さんはその長所と短所をよく考え.不必要な心配をして侵襲的検査を拒否してはいけませんし.診断や治療の遅れや生涯後悔することになりかねません。 しかし.侵襲的検査も他の検査と同様に.病態の変化により時期をずらして何度も検査する必要がある.確定診断や除外診断ができない.病変や患者さんの健康状態により検査が完了しないなど.限界がある場合があります。
このような時こそ.患者さんやご家族の理解と協力が必要であり.一方的な完璧を求めることが医師の手を縛ることも多いのではないでしょうか。