社会の発展や生活水準の向上に伴い.低身長のお子様のご相談も徐々に増えてきており.特に年末年始は通院されるお子様の数が飛躍的に増加します。
クリニックでは.低身長のお子さんを持つ多くの親御さんが.「どんな検査が必要なのか？
何のために検査をするのか？
親御さんはお子さんの身長を気にしているのですが.このあたりの医学的な知識がなく.受診の準備もできていないと.検査の段取りがうまくいかず.結果的に時間の無駄になってしまうことが多いのです。
また.親御さんとしては.診察の際に医師から質問に答えてもらいたいところですが.診療時間が限られているため.すべての質問に詳しく答えられないこともあります。
そこで.小人症の子供の診察の流れとそれに関連する事柄について.親御さんと子供の参考のために.いくつかの答えを提示しておきたいと思います。
理由：当院の専門的な身長測定器を通して.お子様の身長を正確かつ精密に測定します。
次に.家族の状況.両親の身長.母親の妊娠.子供の出生歴.過去の病気や薬の服用歴など.病歴を尋ねます。
次に身体検査：知能.顔貌.体型.体のプロポーション.重要な臓器の検査.第二次性徴の発達の検査などです。
⑤成長ホルモン刺激検査
など
治療が必要かどうか.あるいはより合理的な治療計画を決定するために.治療なしでどの程度身長が伸びるかを知ることは重要です。
ランダム採血ではピーク値を検出できず.成長ホルモンが正常かどうかを反映することができません。
早朝.運動をしない空腹時に行う検査です。検査は前日の夜から始まり.検査中は絶食となります。
検査の刺激薬として.インスリン.コリスチン.アルギニン.レボドパなど.成長ホルモン放出ホルモンを刺激する薬と成長ホルモン放出ホルモンを抑制する薬の2種類が選ばれます（1剤で15%の偽陽性率を回避するため）。
投与経路：経口と静脈内。経口投与と静脈内投与の経路は.経口薬が消化吸収により急激に作用する可能性を減らすことができます。
刺激試験の採血時間及び回数：投与前に1回採血して基礎成長ホルモン値を測定し.投与後30分.60分.90分後に採血して成長ホルモン値を測定する。
結果の判定：GHピーク値が1回に10ng/ml以上を正常.GHピーク値＜5ng/mlを完全欠乏.5ng/ml＜GHピーク値＜10ng/mlを部分欠乏と判定します。
(注：完全欠乏症は部分的なものと区別され.体内の成長ホルモンが完全にないことを意味するものではありません）。
成長ホルモンを不適正にする下垂体腫瘍などの要因を除外するために.通常.下垂体の磁気共鳴画像装置（MRI）またはCTが必要です。