朱恵敏先生：私は寧波第一病院心臓不整脈クリニックの朱恵敏です。 本日の講演では.心不全と心房細動の関係.心不全を合併した心房細動患者の治療と治療後の転帰.そして患者のQOLの向上を可能にする方法を中心にお話しします。 心不全とは何ですか？ 朱慧敏先生：心不全は.心臓の機能が低下することでも知られています。 車にエンジンがあるように.心臓は人間のエンジンです。 心臓の収縮が弱まれば.心臓の機能が低下しているサインです。 いったん心臓の収縮力が弱まると.肝臓や腎臓.脳血管臓器など全身の臓器への血液供給が不足することになります。 心不全は.生存率の低下や生存期間の短縮だけでなく.患者さんの日常生活にも大きな影響を及ぼします。 心不全の原因は何ですか？ 朱慧敏先生：心不全の原因はさまざまです。 例えば.心筋症による心不全で.虚血性心筋症.肥大型心筋症.拡張型心筋症などがある。 心筋の収縮力が低下する病気や.心臓の機能が低下する要因は.すべて心不全の原因となる。 心房細動と心不全の関係とは？ 朱慧敏先生：心房細動では.心臓の「司令塔」である洞房結節が拍動のスピードをコントロールできず.不規則に拍動している状態です。 また.心房の異常な拍動は心室にも不規則に伝わり.心室が不規則に収縮する。 心不全患者がいったん心房細動を発症すると.心機能の低下が進行し.予後が悪くなることが示唆されています。 心房細動は心不全のさらなる悪化を促進し.心不全は心房細動の発生と維持を促進します。 心房細動が心不全に進行する確率は？ Huimin Chu先生：心不全に心房細動を発症する確率は高いです。 心房細動の患者さん全員が心不全になるかどうかは定かではありませんが.約50％の患者さんが程度の差こそあれ心不全を起こすと言われています。 心房細動と心不全に伴うリスクは？ 朱慧敏先生：心房細動は.心不全の進行や悪化を悪化させる可能性があります。 心房細動と心不全の合併には.次のようなものがある。 i. 心房細動があり.その後心不全に移行する患者。 心房細動の患者さんでは.1/3～1/2が心不全に移行すると言われています。 2つ目は.心房細動と心不全の併発です。 患者さんの中には.ご自身の虚血性疾患（心筋梗塞など）に加えて心不全をお持ちの方も一定割合いらっしゃいますが.これに心房細動が加わると.心不全の進行が早くなり体調が一気に悪化して再入院率が高くなります。 また.心不全に心房細動が合併していると.心房細動による心原性脳梗塞のリスクも高くなります。