不眠症の臨床診断は.3つのポイントに沿って行う必要があります。
1つ目は.症状の重さを確認することです
不眠の症状の重さは.その原因や期間と関係があり.異なる臨床症状によって区別する必要があります。 根拠が軽いほど眠くない.眠れない.重い.軽いほど数日で不眠が解消される.重いほど何ヶ月も何年も不眠が解消されない.入眠障害に悩まされる。
第二に.不足と実態を把握すること
不眠の本質には.欠乏と現実の違いがあるのです。 陰血が不足し.心や脳に栄養が行き届かなくなったもので.痩せて弱った体.くすんだ顔色.疲れやすく言葉が不自由.動悸や物忘れが現れる。多くは脾の化元.肝の血虚.腎の精虚.脳の虚が原因である。 実際の症状は.火が心を乱したり.瘀血が滞ったりして.イライラ.口の中の苦味や喉の乾き.便秘や尿の赤み.胸のつかえや痛みとして表れ.多くは心の火過.肝の火.痰火滞.気血滞が原因である。
第三に.病気の影響を受ける内臓の特定
不眠の主な場所は.心臓と脳です。 不眠の原因は.心や精神の乱れ.あるいは心や精神の滋養の喪失である。 不眠症は.腎精の不足.脳の栄養不足.心のコントロールができないことでも起こります。 同時に.肝臓.胆のう.脾臓.胃.腎臓などの他の内臓も.心や脳を乱し.不眠をもたらすことがあります。 例えば.落ち着きがなくイライラして眠れない人は肝の内火が多く.寝てもすぐに目が覚めてしまう人は心・胆の不足と臆病が多く.色が悪く手足が疲れて眠れない人は脾の不足と心・精神の栄養不足が多く見られます。
治療の3つのポイント
まず.内臓の陰陽と気血を調整することに重点を置き
不眠は主に内臓の陰陽のバランスが崩れ.気血の調和がとれなくなるため.心が落ち着かず.眠れなくなるのです。 したがって.まずは内臓.その気血.陰陽を整えることを中心に.問題を根本的に治療する必要があります。 心と体が家を支配しているのです。 心と体を整えれば.不眠は治る。
第二に.基本的な治療法は.心を落ち着かせ.意志を穏やかにすることです
不眠症の病態の鍵は.心と精神の落ち着きのなさにあるので.この病気の基本的な治療法は.血を養って心を落ち着かせる.心を澄ませて精神を落ち着かせる.陰を養って精神を落ち着かせる.気を養って精神を落ち着かせる.肝を静めて精神を落ち着かせる.脳に栄養を与えて精神を落ち着かせるなど.心と精神を落ち着かせることである。
第三に.メンタルセラピーの強化
心の不快感や緊張.過度の不安などの精神症状は.不眠につながる共通の要因です。 したがって.不安や緊張を取り除き.心をリラックスさせることは.不眠治療の重要な方法の一つであり.薬では困難な治療効果を得るために毎回使用することができます。
不眠の10タイプ
臨床経験に基づいて.不眠のタイプは以下の10種類に分類されます。
(1)心を乱す熱
(1) 熱が心を乱す [症状] 顔が赤く眼も赤い.夜眠れない.心が乱れる.体が熱く渇く.胸が張って満腹.めまいや頭痛.口や唇が乾く.便秘.尿が短くて赤い.舌が赤い.塗りが黄色くて乾燥.脈が沈んでいる。
[治療】 内臓の熱を取り除き.脳をクリアにし.心を落ち着かせる。
[Radix Rehmanniae Diaphragmaticus (レシピ): Chuan Da HuangとPu Nian各10g.甘草6g.クチナシ10g.ペパーミント6g.scutellaria 9g.forsthia l5g.竹葉10gと蜂蜜少々を使用。
(2)肝の滞りや火
[症状】不眠.イライラ.落ち着きがない.飲食物が渇く.目が赤く口が苦い.尿が黄色で便秘.舌が赤く毛が黄色い.脈が糸を引く。
[治療】肝の火を抜き.脳をクリアにして心を落ち着かせる。
(処方】ゲンチアンと肝胆瀉肝湯（蘭室秘蔵）：ゲンチアンの生薬6g.オウゴン.クチナシ各9g.ゼドアリl2g.ムートン.カルタムス各9g.アンジェリカ3g.生落葉9g.チャイフー.生甘草各6g。
(3) 痰と熱の内乱
[症状】不眠・頭重.胸に痰がからむ.腹鳴・呑酸・悪心.心・口苦.目眩.毛が脂ぎって黄色.脈がすべりやすい。
[治療】痰を切り.脳を覚醒させ.熱を取り.心を落ち着かせる。
[処方】清火清痰：サルビアミルティオライザ15g.タンジェリンレッド・胆星・生姜蚕各10g.菊花15g.アーモンド・乙姫各10g.福神12g.檜種・乙姫各10g.竹酢液半カップ.生姜液1滴。 痰食が滞り.胃腸の調子が悪いときは.Radix Panax, Shen Qu, Hawthorn, Lycopodiumを加えて散らし.中気を整える。心が動悸して落ち着かないときは.Mother of Pearl, Vermilionを加えて心を落ち着かせる。痰と熱が重くて腸が詰まっているときは.Pores and Stone Rolling Phlegm Pillで火を下して熱を取り.痰を排出して心を落ち着かせる。
(4) 胃の気の調和の喪失
[症状】胸のつかえや腹鳴.腹部の不快感や不眠.吐き気や嘔吐.不快な便通.腹痛.舌苔が黄ばんだり乾燥したり.脈が滑る.滑舌が悪い。
[治療】胃を調和させ脾を強め.滞りを解消し.心を静める。
[処方】パニカムセミフレスケンススープ（霊枢? 苦味食の停滞がより深刻で.腹痛や呑酸.腹部の膨満感や痛みが見られる場合は.停滞を解消して精神を安定させるために宝髻（ほうけい）を追加します。
(5) 瘀血（おけつ）の内部障害
[症状】落ち着きがなく.刺すような頭痛.パニックで心臓がドキドキする.夜眠れない.あるいは目を閉じて夢を見る.目が覚めやすい.あるいは数日間眠れない.神経質で痛みがある.舌が暗紫色で脈が渋く.渋みがあるなど。
[治療法】気を整え.瘀血を解消し.開口部を清め.心を鎮める。
[処方】瘀血解毒湯（《醫林改错》）：トウキ・根茎各9g.Momordica charantia l2g.紅花9g.Citrus aurantium, Radix Paeoniae各6g.Bupleurum Radix 3g, Glycyrrhiza glabra 6g.Platycodon grandiflorum, Rhizoma Chuanxiong各5g.Daziphiopogonis 15g.マザーオブパール l2g, Radix et Rhizoma l5gなど。
(6) 心と脾の両虚（しんきょ）。
[症状】寝つきが悪い.あるいは睡眠中に多くの夢を見.すぐに目が覚めて再び寝付くことが困難で.動悸や物忘れ.めまい.倦怠感.味気ない飲食.顔色が悪く.舌が青白く.毛が薄く.脈が弱いなどという症状がある。
[治療】心・脾を整え.血を養い.心を静める。
[高麗人参：10g.黄柏：l8g.大黄・附子：各10g.子実：l8g.龍眼：10g.甘草：各6g.附子：l2g.遠志：10g.生姜：3g.なつめ：10g。 不眠がより深刻な場合は.心を養い心を落ち着かせる五味子.アカシア.イヌホウズキ.キハダを.また心を落ち着かせる竜骨.カキを.血虚がより深刻な場合は.血を養い脳を豊かにする蜀地黄.白沙.アガリクスを.上腹部が蒸れ.舌が厚くて脂っぽい場合は脾を強め痰の解消に韓夏.陳皮.風霊.方普を加えることで.より効果的になります。
(7) 陰虚火旺（いんきょかおう
[症状〕不穏.動悸.めまい.耳鳴り.物忘れ.腰痛.手足の発熱.寝汗.口渇.咽頭乾燥.あるいは舌が赤く.苔が少なく.脈が細くて下品である。
[治療】陰を養い心を澄ませ.脳を養い心を静める。
[処方】黄連阿膠湯（腸チフス治療薬）：黄連9g.阿膠12g.黄秦10g.白沙l8g.鶏冠黄2個。 顔がやや赤く熱を帯びて陽が昇り.めまいや耳鳴りがする場合は.牡蠣や亀板.磁石を加えて陽を鎮め.陽が昇るのを鎮めて陰に入り.眠れるようにし.眠れない状態がより深刻な場合は.檜の種やナツメの種を加えて心を養い.心を落ち着かせるようにするとよい。
(8) 心と胆嚢の気の不足
[症状】不眠・夢精.目が覚めやすい.臆病・動悸.パニック発作.息切れ・疲れやすい.尿が透明で長い.舌が青白く脈が細い。
[治療】気を益し.怯えを鎮め.心を静め.意志を鎮める。
[血虚陽虚で眠れないときは.なつめを主薬として心を静め肝を養う酸棗仁湯.なつめを養う循血.痰を溶かし心を静めなつめを助ける婦霊.胆を除き心を静める志母がよいでしょう）。 動悸がより重い場合は.2つの処方を併用し.動悸がより重い場合は.前の処方に加えて生牡蠣と朱を加えて.心の鎮める力を強めることができます。
(9) 心臓と腎臓の非連動性
[症状】心煩・不眠.めまい・耳鳴り.発熱・寝汗.のどの乾燥.精神不安・物忘れ.腰・膝の痛み・脱力.男性の精液漏れ・インポテンツ.女性の月経不順.舌苔・細脈が少ない。
[治療】心腎を養い.脳を整え.心を落ち着かせる。
[心陰虚には天王新強壮丹を.腎陰虚には内甲蔓.酸棗仁.合肥牌.婦女子を配合した六味地黄丸で心を静め.腎を養う】。
(10) 肝鬱血虚（かんうけつきょ）。
[症状】寝つきが悪い.あるいは寝てもすぐに夢から覚めてしまう.あるいは胸がいっぱいになり.ため息をつき.イライラして焦り.舌が赤く毛が黄色く.脈が筋状になる。
[治療】肝を太くし.心を養い.心を静め.パニックを鎮める。
[処方】酸棗仁（サンソウニン）：酸棗仁18g.甘草6g.志母12g.婦神10g.川熊6g 肝鬱がもっと深刻な場合.または鬱が長い間火になっている場合は.丹元益気湯にLigustrum lonicum.Neroli.マザーオブパール.Phellodendronを加えて治療するとよいです。