最新の画像診断技術や日常診療の普及により.偶発的な腎腫瘍（4cm以下）の早期発見が進み.腹腔鏡下腎部分切除術が可能な医療機関では.腎単位の温存を伴う腹腔鏡下腎部分切除術が徐々に成熟してきた。腎単位を温存した腹腔鏡下腎部分切除術は.腹腔鏡と後腹膜の両方のルートで行うことができる。
孫中山大学附属癌病院では2015年から腹腔鏡下腎部分切除術を行っており.この5年間で腎臓癌の60％以上が部分切除されており.2種類のルートで行えることで腹腔鏡の適応が広がっている。
腎臓の腹側や下極にある腫瘍は腹側ルートで.上極や背側にある腫瘍は後腹膜ルートが適していると考えています。 注意事項：手術前にCTフィルムをよく読み.可能であればCTデジタル再構成を行い.腎動脈のコースと枝の血液供給を把握し.不完全な閉塞や術野の不十分な明瞭化を避け.手術中の腎動脈遊離を誘導し.腫瘍の完全切除に影響することがないようにする必要があります。
2cmより深いほとんどの腎実質切開では.不完全な止血や過度の緊張を避け.術後の出血や尿漏れのリスクを減らすために.少なくとも2層の縫合を行う必要があります。
腫瘍が腎実質に深く浸潤している場合や切除時に腫瘤系が剥離した場合は.術後の漏出や二次出血を防ぐため.別の縫合糸で止血や創部修復を行うことがあります。
一番外側の縫合は.ヘムオーロッククリップで補助された連続縫合で閉じることができ.手技の簡略化と時間の短縮を図ることができます。
術後二次出血の保存的治療が無効な場合.選択的腎動脈塞栓術でほとんどの出血を止めることができます。